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常见急症的诊治

一、急　症
　　 凡是突然发病、意外损害、中毒或慢性病的急性发作等等，需要立刻采取紧急处置的病症，称为急症。
　　 1.高热　高热是指多种致病原因导致人体体温升高至39度以上。高热常伴有心悸气促、关节疼痛、胸痛咳嗽等症状，此时应采取积极治疗措施。按摩可用推、擦、掐、揉等手法，常用穴位有大椎、曲池、合谷、印堂、太阳、风池、风府等穴，或在颈胸、腋下、腹股沟、胭窝等处用酒精擦浴，使体温下降至正常，以防止病情恶化。
　　 2.中暑　中暑是指人在高热或高湿环境中一定时间内出现的头昏眼花、出汗口渴、甚至昏倒抽搐等现象。开始可见患者面色潮红，体温在38.5度以上，皮肤湿冷，脉搏细数，逐渐出现神志模糊、呼吸急促、四肢抽搐、血压下降。此刻应速将患者脱离高热环境，移到凉爽通风的地方平卧休息，给予淡盐凉开水或清凉饮料，及口服仁丹、十滴水等药物，同时可用按、拿、揉、推等方法治疗。常用穴位有人中、大椎、曲池、内关、合谷、足三里、太冲、太阳、肩井、涌泉等穴，当出现脱水、严重病症时，应采取静脉输液等综合疗法进行抢救。
　　 3.晕厥　晕厥是指突然出现的短暂意识丧失。大多由脑一时供血不足引起，也有因脑组织缺氧所致。根据病因，可分为反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥及其他原因所致晕厥四种。
　　 症状可见突然晕倒、神志不清、面色苍白、四肢厥冷抽搐等，且有一些前驱症状，如头晕眼花、出汗恶心、四肢发麻等，应引起注意。血压、脉搏、心率也可能出现异常，可作其他辅助检查以协助诊断。按摩以掐、按、点、拿、揉等方法施治，常用穴位有人中、内关、十宣、涌泉、承山等穴。病情急重者，应迅速采取抢救措施。待其苏醒后，应进一步检查发病原因，以便针对治疗。　
　　 4.心绞痛　心肌急剧、暂嘣鳓缺血和缺氧而引起的突发症候，以阵发性的心前区压挤或疼痛为特点。常于饱餐、疲劳过度、受寒和情绪激动变化时发作。多见胸心后突然发作的挤压性疼痛，可放射至左上肢前臂内侧，无名指和小指。发作时间数分钟。很少超过20分钟，如20分钟以后疼痛仍不缓解，就应该考虑其他的病症。按摩时用按、揉、指推、按摩等方法治疗。常用穴位有心俞、肺俞、膈俞、厥阴俞、内关、神门、足三里等穴。手法宜轻柔，不要重滞，以免症状加重。同时可口含硝酸甘油、速效救心丸等药物治疗。症状不缓解者，应迅速转院进一步诊治。
　　 5.休克　急性循环功能不全，使维持生命的重要器官得不到足够的血液灌注而产生的综合病症。其表现为血压下降、心率加快、脉细弱、皮肤潮冷、尿量减少、烦躁不安、反映迟钝、神志模糊、甚至昏迷。根据病因分为感染性休克、创伤性休克、失血性休克、心源性休克、过敏性休克等。用点、按、掐等手法施治，常用穴位有人中、内关、合谷、足三里、涌泉等穴。重症时应同时给予吸氧、静脉输液等对症处理，以防病情恶化而危及患者生命。
　　 6.溺水是指因为缺乏游泳能力或丧失游泳能力而沉没水中，引起呼吸道堵塞而窒息。严重者可因呼吸衰竭及心跳停止而死亡。溺水者可见面部肿胀、青紫，两眼充血，口、鼻腔充满血性泡沫，肢体发凉，烦躁不安或神志昏迷，并伴有抽搐、腹部膨胀。溺水者从水中救出后，应迅速清除口、鼻腔堵塞的泥沙、杂草等污物，并使其俯卧斜坡上，或腹部垫起头处低位，头偏向一侧，把舌头拉出口腔，使水流出。呼吸停止者应立即进行人工呼吸，采用俯式人工呼吸较好。心跳停止者，即施行胸外心脏按摩术，同时采取综合措施，对症处理。
　　 7.电击伤　电击伤指机体组织受到电击后而发生的电休克。一般接触10千伏以下电压的电流者多为电击伤，10干伏以上者多为电灼伤，其损伤程度取决于电流的性质(交流或直流)、强度、电压、接触部位的电阻和时间等。触电的死亡原因主要是呼吸中枢麻痹和心室纤颤，如不及时抢救，患者往往在数分钟内死亡。治疗时应立且唧使受伤者脱离电源，来不及切断电源时，可用绝缘体(木棒、竹竿等)将伤者与电源分开，切勿直接用手触及伤者或用导电体移动电源。呼吸已停止者，应立即作人工呼吸；有心室纤颤或心搏停止时，应同时作胸外心脏按摩术。对抢救要有耐心，不要过早放弃。伤病情况允许时，可用点、按、掐等手法治疗，常用穴位有人中、内关、曲池、合谷、足三里、涌泉等穴。