常见急症的诊治
常见急症的诊治
一、急 症
凡是突然发病、意外损害、中毒或慢性病的急性发作等等,需要立刻采取紧急处置的病症,称为急症。
1.高热 高热是指多种致病原因导致人体体温升高至39度以上。高热常伴有心悸气促、关节疼痛、胸痛咳嗽等症状,此时应采取积极治疗措施。按摩可用推、擦、掐、揉等手法,常用穴位有大椎、曲池、合谷、印堂、太阳、风池、风府等穴,或在颈胸、腋下、腹股沟、胭窝等处用酒精擦浴,使体温下降至正常,以防止病情恶化。
2.中暑 中暑是指人在高热或高湿环境中一定时间内出现的头昏眼花、出汗口渴、甚至昏倒抽搐等现象。开始可见患者面色潮红,体温在38.5度以上,皮肤湿冷,脉搏细数,逐渐出现神志模糊、呼吸急促、四肢抽搐、血压下降。此刻应速将患者脱离高热环境,移到凉爽通风的地方平卧休息,给予淡盐凉开水或清凉饮料,及口服仁丹、十滴水等药物,同时可用按、拿、揉、推等方法治疗。常用穴位有人中、大椎、曲池、内关、合谷、足三里、太冲、太阳、肩井、涌泉等穴,当出现脱水、严重病症时,应采取静脉输液等综合疗法进行抢救。
3.晕厥 晕厥是指突然出现的短暂意识丧失。大多由脑一时供血不足引起,也有因脑组织缺氧所致。根据病因,可分为反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥及其他原因所致晕厥四种。
症状可见突然晕倒、神志不清、面色苍白、四肢厥冷抽搐等,且有一些前驱症状,如头晕眼花、出汗恶心、四肢发麻等,应引起注意。血压、脉搏、心率也可能出现异常,可作其他辅助检查以协助诊断。按摩以掐、按、点、拿、揉等方法施治,常用穴位有人中、内关、十宣、涌泉、承山等穴。病情急重者,应迅速采取抢救措施。待其苏醒后,应进一步检查发病原因,以便针对治疗。
4.心绞痛 心肌急剧、暂嘣鳓缺血和缺氧而引起的突发症候,以阵发性的心前区压挤或疼痛为特点。常于饱餐、疲劳过度、受寒和情绪激动变化时发作。多见胸心后突然发作的挤压性疼痛,可放射至左上肢前臂内侧,无名指和小指。发作时间数分钟。很少超过20分钟,如20分钟以后疼痛仍不缓解,就应该考虑其他的病症。按摩时用按、揉、指推、按摩等方法治疗。常用穴位有心俞、肺俞、膈俞、厥阴俞、内关、神门、足三里等穴。手法宜轻柔,不要重滞,以免症状加重。同时可口含硝酸甘油、速效救心丸等药物治疗。症状不缓解者,应迅速转院进一步诊治。
5.休克 急性循环功能不全,使维持生命的重要器官得不到足够的血液灌注而产生的综合病症。其表现为血压下降、心率加快、脉细弱、皮肤潮冷、尿量减少、烦躁不安、反映迟钝、神志模糊、甚至昏迷。根据病因分为感染性休克、创伤性休克、失血性休克、心源性休克、过敏性休克等。用点、按、掐等手法施治,常用穴位有人中、内关、合谷、足三里、涌泉等穴。重症时应同时给予吸氧、静脉输液等对症处理,以防病情恶化而危及患者生命。
6.溺水是指因为缺乏游泳能力或丧失游泳能力而沉没水中,引起呼吸道堵塞而窒息。严重者可因呼吸衰竭及心跳停止而死亡。溺水者可见面部肿胀、青紫,两眼充血,口、鼻腔充满血性泡沫,肢体发凉,烦躁不安或神志昏迷,并伴有抽搐、腹部膨胀。溺水者从水中救出后,应迅速清除口、鼻腔堵塞的泥沙、杂草等污物,并使其俯卧斜坡上,或腹部垫起头处低位,头偏向一侧,把舌头拉出口腔,使水流出。呼吸停止者应立即进行人工呼吸,采用俯式人工呼吸较好。心跳停止者,即施行胸外心脏按摩术,同时采取综合措施,对症处理。
7.电击伤 电击伤指机体组织受到电击后而发生的电休克。一般接触10千伏以下电压的电流者多为电击伤,10干伏以上者多为电灼伤,其损伤程度取决于电流的性质(交流或直流)、强度、电压、接触部位的电阻和时间等。触电的死亡原因主要是呼吸中枢麻痹和心室纤颤,如不及时抢救,患者往往在数分钟内死亡。治疗时应立且唧使受伤者脱离电源,来不及切断电源时,可用绝缘体(木棒、竹竿等)将伤者与电源分开,切勿直接用手触及伤者或用导电体移动电源。呼吸已停止者,应立即作人工呼吸;有心室纤颤或心搏停止时,应同时作胸外心脏按摩术。对抢救要有耐心,不要过早放弃。伤病情况允许时,可用点、按、掐等手法治疗,常用穴位有人中、内关、曲池、合谷、足三里、涌泉等穴。
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