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【疾病】化脓性中耳炎
【简介】化脓性中耳炎为化脓性细菌引起的中耳腔的化脓性炎症疾患。分急性和慢性两种。是婴幼儿多见的耳病。现代医学认为小儿咽鼓管短，宽而平直，容易为细菌侵入。其发病原因较多，如进行人工喂养的小儿，可因进乳太多太急，吞咽不及而致呛咳，或哺乳时小儿平卧或侧卧，使乳汁逆流入鼻咽部，经咽鼓管进入中耳，或小儿患感冒、鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等疾病时，炎症波及咽鼓管，使咽鼓管堵塞，而致本病，有时在患麻疹、百日咳或流感等急性传染病时，也可通过咽鼓管而并发中耳炎。有的家长经常给小儿挖耳朵取耳屎，如不注意损伤了鼓膜，细菌就可经鼓膜侵入而引起中耳炎。

另外，细菌还可通过血液循到中耳，而引起本病。急性化脓性中耳炎如不及时治疗，可并发急性乳突炎，急性化脓性恼膜炎等。反复发作可转为慢性化脓性中耳炎。中医学认为小儿为稚阳之体，易受风、湿、热邪侵袭，或肝胆湿热，循经上注，壅塞耳窍，或久病之后，正气虚损，肝肾阴亏，虚火上炎，积热于耳而致。常见症状为发病后，较大儿童可喊叫耳痛，在婴幼儿则常表现为啼哭不止，抓耳摇头，或时从睡中惊醒，哭闹不安，病情严重者常可出现高热惊厥。鼓膜穿孔流脓后，上述症状常渐消退。转为慢性后，表现为耳朵反复流脓，鼓膜穿孔，听力减退，常呈传导性耳聋。

按摩方法一

（1）以拇指对准耳垂后翳风穴，先点后按1～3分钟。
（2）以拇指峰反复弹拨双侧太溪穴各15次，再按揉1分钟。
（3）以拇、中指点揉风池穴1～3分钟。
（4）患儿俯卧，家长以掌根直推脊柱两侧，重点推肾俞穴。反复操作1～3分钟。

（1）风热侵袭型：多见于急件中耳炎。症见初起耳痛较轻。继而加重，呈跳痛或针刺样痛，婴幼儿则为哭闹不安，可伴有发热，恶寒，头痛，周身不适，舌质稍红，苔薄黄，常用手法加
①清肺经300次，清天河水300次。
②清大肠100次，退六腑100次。
③按揉合谷、曲池穴各1分钟。
④搓擦涌泉100次。

（2）肝胆湿热型：多见于急性中耳炎已流脓或慢性中耳炎急性发作。症见耳内疼痛，持续流脓，脓多而稠，有腥臭气，伴发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻。常用手法加
①清肝经300次，清天河水300次。
②揉内劳宫100次，清小肠200次。
③按揉三阴交穴1分钟。
④推下七节骨300次。

（3）肝肾阴虚型：多见于慢性中耳炎。症见耳内流脓，脓液稀薄，时出时止，缠绵不愈，听力减退，面色淡白，神疲乏力，舌质淡，苔薄。常用手法加
①补肝经200次，补肾经200次。
②推擦涌泉穴50次。
③按揉三阴交1分钟。
④按揉肝俞、肾俞各1分钟。
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按摩方法二

（1）清大肠100次，退六腑100次，清天河水200次。
（2）清肝经100次，补肾经300次，揉小天心300次。
（3）按揉风池、外关、三阴交各1分钟。
（4）掐双侧太冲穴各15～20秒。
（5）患儿俯卧，家长以单掌，从上向下直擦肩、背、腰、骶部的肌肉组织，反复操作以透热为度。

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（1）积极预防上呼吸道感染及急性传染病。

（2）婴幼儿在哺乳喂养时，不宜采取平躺仰卧位。

（3）患儿要注意安静休息，减少活动，对于婴儿要减少搬动，以便减轻疼痛。当鼓膜穿孔后，要让病儿向患侧卧位，以便使患耳脓汁排出。

（4）饮食上宜给予清淡易消化的流食或半流食，如米汤、烂面片、牛奶等，以免因咀嚼而致疼痛。

（5）按摩治疗本病主要起辅助治疗作用，家长要遵照医嘱，按时给病儿吃药打针，不可延误病情。

（6）如果小儿通过治疗，体温继续升高，出现剧烈头痛、呕吐、脖子发硬、意识不清等症状，要立即送医院进行治疗。
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