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小儿疾病辨证望闻问切诊

时间:2012-06-20 11:48:13



【闻诊】(听声息;嗅气味)

1.听声息
听哭声、语声、咳嗽声,均以清脆响亮为顺,呼吸应以均匀微息为佳。

2.嗅气味

正常小儿无特殊气味。如口气臭秽,多属胃热;嗳气酸腐,多为伤食;烂苹果味,为酸中毒;酮味,为尿毒症;大便臭秽,多为湿热;大便酸臭,多为伤食;小便臊臭,多为湿热;清长少臭,多为虚寒。


【问诊】(问寒热;问汗;问头身;问二便;问饮食;问睡眠)

1.问寒热
发热恶寒无汗为外感风寒;壮热不恶寒,为邪热入里;寒热往来,为邪在半表半里;午后或傍晚低热,手足心热,多属阴虚内热;夏季高热不退,口渴多尿无汗,多
为暑热症。

2.问汗

白天或醒时汗出较多,为自汗,是气虚的表现;夜间或寐时汗出,为盗汗,是阴虚或气阴两虚。一般情况下,因小儿肌肤薄弱,较成人容易出汗,不属病态。

3.问头身

较大儿童每能诉说头痛或头晕。头痛发热恶寒,为外感风寒;头痛高热,呕吐抽搐,多为惊风;发热而肢体疼痛,多为风寒束表。

4.问二便

大便次数增多,质地稀薄,为脾不健运;大便赤白粘冻,为湿热积滞;便秘不通或干燥难解,多为内有实热或阴虚津亏;小便频数,灼痛,为湿热下注,如尿路感染;夜尿清长,为肾气不足;遗尿多为肾阳亏虚。

5.问饮食

发热口渴喜冷饮,为热证;发热口不渴,为寒证;渴不欲饮或渴喜热饮,多为内有湿邪;纳呆腹胀,多为伤食积滞;纳呆腹泻,多为脾虚;嗜食形瘦,时有腹痛,多为虫积。

6.问睡眠

正常小儿睡眠以安静为佳。年龄越小睡眠时间超长。烦躁不安,睡则汗多,头大发稀,多见于佝偻病;睡中咬牙,常为消化不良或虫积等。

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