五脏六腑
(2)主肃降,通调水道肃,是清润肃静的意思;降,是下降。由于肺在体内所起的作用(主气、司呼吸、主治节、朝百脉、通调水道等)和所居部位(居于胸中,为五脏之华盖),决定了肺气必须是在清润肃静和下降的情况下,才能保持其正常的生理功能。
人体内的水液代谢,不但与脾的运化有关,与肺气的肃降也有密切关歪。肺在水液代谢中的作用有二。一是将脾上输来的水液中的精微,通过肺气的宣发作用,使津液温润于皮肤;二是通过肺气的肃降作用,来通调水道,使其不致于发生潴溜的现象。因此,小便的通利与否,常与肺气肃降功能有关。
(3)外各皮毛,开窍于鼻,主声音皮毛、汗孔具有调节呼吸的作用,鼻窍是呼吸出入的门户,因此,皮毛与鼻都是肺的外候。皮毛润泽、鼻窍呼吸通利、嗅觉正常,即是肺气功能调和的一种表现。反之,皮毛干枯,汗孔当开不开、当闭不闭,鼻窍不利,则是肺功能失调的一种表现。
肺又是发声音的器官,喉咙与肺相通,是声音之门户。如果肺部有了病变,往往会引起喉咙的疾病,而影响到声音的变化,甚至语言嘶哑。
5.肾(附:女子胞) 肾是人体生命的根源,所以有“肾为先天之本”之说。它的主要功能,一是有促进人体生长发育的作用,推动这一作用的动力叫做“命门”,又叫“肾阳”,或叫“元阳”。因此,有肾主命门火和肾藏精的说法;二是主水液,对体内水液代谢平衡起着主要作用。
(1)藏精,主发育生殖精是人体生命活动的物质基础。肾藏精的含义有两个,一是后天之精,是指由五脏六腑化生出来的精气,它包括着能够滋养脏腑、肢体、五官等各部组织的精微物质(如精、血、津液),这种精气,来源于饮食物里的精华部分,是维持人的生命,营养人体各部组织、器官,并促进其生长发育的基本物质;二是先天之精,它又分两部分,一部分是指人体生命活动在生长发育过程中的物质根源,即所谓的“先天之本”。另一部分是指人类生育繁殖的基本物质(与男子的精室,女子的胞宫有关),这部分精的生成、贮藏和排泄也是由肾主管。
先天之精与后天之精是相互为用的,先天之精需要后天之精的营养,才能继续维持其生命的活动力,后天之精有赖于先天之精的蒸化。两者是共处在一个统一体中,一方衰竭,必定影响另一方的功能。存则共存,亡则共亡。
(2)主水液代谢的平衡 肾在人体水液代谢过程中,起着很重要的作用。人体中的水液必须保持一定的相对平衡,既不能太过(太过会引起水肿),也不能不及(会出现脱水)。水液的调节主要是依靠肾气的开合作用。开即指输出,消耗与排泄;合就是关闭,以保持一定的贮藏量。在整个水液代谢过程中,脾是主纳入(通过胃)和转输的,肺是主宣发水液中的精微和通调水道的,肾是主开合以调节水量的。这三部分功能的总和叫做“三焦气化”。所谓气化,就是通过一定的热能使之发生变化,这一热能的发源地,就是肾的阳气,所以说,肾主水。
(3)生髓、通脑、主骨,其华在发,开窍于耳,通于二阴髓,是由肾精所化生,髓能养骨,骨能藏髓,髓又通于脑(“脑为髓之海”),所以说,脑、髓、骨均属肾所主。同时,这三者与头发、两耳和前后阴又都是肾的外候。肾气充沛,肾精盈满,人的记忆力就强,身体也轻劲多力,能胜任较繁重的工作,同时牙齿坚固。牙齿的坚固与松动是骨质再生能力强弱的外候。头发的光泽、生机,根源于肾,所以说发是肾的外华。此外,发的营养来源于血,故又有“发为血之余”之说。耳的听觉灵敏,大小便排泄正常,都说明肾气充足。反之,记忆力衰退,腰肢痿软,牙齿松动,头发枯落,耳鸣耳聋,性机能衰弱,大小便失禁等,即是肾之精气虚衰的表现。
(4)命门的作用 命门是肾脏生理功能的动力,即人体热能的发源地,又叫“元阳”、“元气”或叫“真火”。肾所藏的精都需要一定的温度,才能发挥其营养全身各部组织、器官和衍生后代的作用。这两种精气中的温度和动力,就是命门之火的表现,如果命门火衰,一方面在男子可以出现阳萎或精冷无子;在女子可以出现胞宫虚寒、白带多或不孕等病症。另一方面也可以出现脾胃消化功能低下,而造成泄泻或下利清谷。
上面已经谈过,在水液代谢方面,三焦气化的功能,也是依赖命门火的作用。如果命门火衰,就会引起水肿或大小便失禁等病症。
此外,命门之原气与胸中之宗气,也是相辅相成相互为用的。宗气以原气为根,下达纳入于命门,故有“肾为气之根”和“肾主纳气”的说法。元气亦以宗气为养,以保存元气的持续力。
附:女子胞女子胞又叫胞宫(即子宫、卵巢、输卵管的总称),具有通调月经和孕育胎儿的功能。女子胞的生理功能和肾脏及经络中的冲、任二脉(冲脉为血海,任脉主胞胎)的关系最密切。胞宫能否正常排经和孕育胎儿,决定于冲、任二脉的盛衰,而冲任二脉的盛衰又决定于肾脏,肾精充沛,机能(命门)旺盛,则冲任脉盛,女子就能正常的通行月经和生育子女。反之,肾精虚亏和命门火衰,则冲任脉虚,就会引起月经不调或闭经而不能生育子女。由于月经与怀孕都和血液运行有关,而心是主血液循环的,肝是调节血量的,脾是统摄血行的,所以子宫的生理活动和心、肝、脾也有一定的关系。当肝气不能正常疏泄,或心、脾生理机能失调时,也都能影响冲任二脉而发生月经失调等病症。
二、六 腑
胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦其总的生理功能,是受纳和消化饮食物,输出营养和排泄糟粕,运化水津和疏通水道等有关饮食消化方面新陈代谢的。
1.胆 胆有两种功能,一是藏精汁(即胆汁),是指输出胆汁,以助消化。胆虽属六腑之一,但不与外界直接相通,也不像胃肠容纳饮食物那样时入时出,输泻而不藏,所以又把它列为“奇恒之府”。胆的病理特点是易生热象。二是主决断,即指精神意识方面判断事物,作出决定的能力。如俗话说“胆大”“胆怯”等。
2.胃 胃的主要功能就是受纳食物和腐熟(即消化)饮食物。故有“胃为水谷之海”之称。胃的功能叫做“胃气”,由于胃需要把消化后的饮食物下输到小肠,所以,胃气的特点是以下降为顺。如果胃气不降而上逆,就会引起恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症状。
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