第三节关节结构知识 (图文)

时间：2012-05-10 16:31:05

第三节关节结构知识

一、关节结构

关节结构包括基本构造和辅助结构两部分。
　　 1．基本构造　包括关节面、关节囊和关节腔。
　　 (1)关节面　多有一凸一回两个关节面，由光滑的关节软骨构成。
　　 (2)关节囊　附着于关节面周缘及附近骨上，密封关节腔。分为两层，外层为纤维层，厚而坚韧，由致密的纤维结缔组织构成。有丰富的血管和神经。内层为滑膜层，薄而柔润，由疏松结缔组织构成。有的滑膜层形成滑膜皱襞，起到补充关节空隙和分泌润滑液的作用；有的向外膨出成为滑液囊。
　　 (3)关节腔　由关节囊和关节面所围成的腔隙叫关节腔。腔内有滑液。腔内压力为负压，对稳定关节起着重要作用。
　　 2．辅助结构有关节盘(或称关节内软骨垫)、关节盂缘、滑膜皱襞和关节韧带等。
　　 (1)关节盘　由纤维软骨构成，常似圆盘状或半月状。中间薄周边厚，位于两关节之间，周缘与关节囊愈合，具有减轻冲撞和震动的作用。
　　 (2)关节盂缘　是附着在关节窝周围的纤维软骨环。有增大关节面、加深关节窝，使关节更加稳固的作用，肩、髋关节均有之。
　　 (3)滑膜皱襞　起着补充关节空隙和分泌润滑液的作用。
　　 (4)关节韧带　分布在关节周围或关节内。具有连结两关节骨，限制关节运动的作用(如图2—22)。

二、各部位关节结构

	1.下颌关节　下颌关节是由颞骨的下颌窝与下颌骨下颌头构成，关节内有关节盘。下颌关节为联合关节，必须同时活动，完成张口、闭口、前伸、后缩及向侧方运动等。由于下颌关节囊的前壁较松，缺乏韧带加强，在过大张口时，下颌头滑到下颌窝前部而不甚稳定，故易发生下颌骨向前脱位。　　 2.肩关节　肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。肩关节囊附着在关节盂缘和肱骨解剖颈上，’极为松弛，可使两关节面分离达2.5厘米。关节囊上有喙肱韧带，.前有盂肱韧带加强。整个肩关节的上前方有喙突，正上方有肩峰和喙肩韧带保护(如图2—23，图2—24)。
	3.肘关节肘关节是一个复合关节，由三个关节共在同一关节囊而构成。　 (1)肱尺关节　是肘关节的主关节，由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。　　 (2)肱桡关节　由肱骨小头与桡骨的关节凹构成。　　 (3)桡尺近侧关节　由桡骨环状关节面和尺骨上端的桡切迹构成(如图2—25)。伸肘时，前臂与上臂不在一条直线上，两者之间形成一开向外侧的角度，这个角叫提携角(男性约165度，女性约135度)。当处理肱骨下段骨折时，要注意恢复提携角(如图2—26)。另外，伸肘时鹰嘴的尖端和肱骨内、外上髁三点成一直线；肘屈90度时，三点则变为一个等腰三角形，即鹰嘴朝下，内、外髁在上。这三点关系的改变有利于鉴别肘部骨折的部位；如鹰嘴骨骨折或肘关节脱位时，三点的关系变为异常；如三点关系正常，可以排除肘关节骨折，而应考虑肱骨髁上骨折。
	4.手关节　手关节由桡腕关节和腕骨间关节构成。 (1)桡腕关节　由桡骨腕关节面和尺骨下端关节盘的下面构成关节窝；舟骨、月骨和三角骨互以骨间韧带相连构成关节头。关节囊宽阔松弛，囊外有韧带增强。 (2)腕骨间关节　由近侧列腕骨的远侧面与远侧列腕骨的近侧面构成。 5.腕掌关节　腕掌关节由远侧列4块腕骨与5块掌骨底的关节面构成。关节活动范围很小。拇指腕掌关节由大多角骨和第一掌骨构成，能做屈、伸、内收、外展及对掌运动。　 6.掌指关节　掌指关节由5块掌骨和第一节指骨底构成。 7.指关节　指关节由各节指骨连结而成(如图_2—27)。
	8.骶髂关节　骶髂关节由骶骨耳状面和髂骨耳状面构成。有关节囊，但很小，囊壁很紧张。关节前面有骶髂前韧带；后面有骶髂后短韧带和骶髂后长韧带；后上方有连结髂骨、骶骨粗隆的骶髂骨间韧带。骶髂关节有轻微活动，妇女比男子活动稍大。　　 9.髋关节　髋关节由髋臼和股骨头构成。髋臼很深，它与髋臼盂缘和横韧带一起将股骨头包起来。关节囊很坚韧，不但包绕关节，还包绕股骨颈。关节囊前为髂股韧带，限铜髋关节过伸；前下方为耻骨囊韧带，限制大腿外展；后面为坐骨囊韧带，限制大腿的内收(如图2—28)。　　 10.膝关节　膝关节是人体最复杂的一个关节。由股骨下端的关节面、胫骨上端的关节面和髌骨关节面构成(如图2—29)。　　滑膜腔被两条交叉韧带分割。前、后两条交叉韧带有防止胫骨前、后移动的作用。膝关节有月牙状的关节盘叫半月板，其内侧大，外侧小，该板有润滑、缓冲和保护关节面的作用(如图2—30)。膝关节囊坚韧，前、后有肌肉、肌腱、韧带保护。关节囊的前壁有髌骨和髌韧带；两侧有胫、腓侧副韧带；后方有胭斜韧带加强。
	11．踝关节　踝关节由胫骨下端及内踝、腓骨外踝与距骨构成。关节囊有韧带加强。内侧韧带(三角韧带)从内侧将内踝、足舟骨、距骨和跟