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第四节 肌肉结构知识

一、肌肉的构造
　　 肌组织的肌细胞呈细丝状，称为肌纤维，其特征是能将化学能转变为机械能，使肌纤维缩短，产生收缩，以保证机体的各种运动。肌肉组织按其形态与功能，可分为平滑肌、骨骼肌与心肌。
　　 结构特征：肌细胞呈长圆柱形或梭形，一般称为肌纤维，肌细胞之间排列紧密，细胞之间有少量结缔组织、毛细血管和神经纤维。
　　 当肌肉损伤时，可引起出血及神经损伤
　　 肌组织的分类如下：

　　　 　　　骨骼肌　(分布在骨骼上)
　　 肌组织 　心肌(分布在心脏)
　　　　　　 平滑肌(分布在内脏和血管壁上)

　　肌肉在人体内的分布极其广泛，全身肌肉约有500余块，其重量约占体重40％，而四肢肌肉约占肌肉总重量的80％。肌组织的基本特征是收缩和放松。收缩时肌肉缩短，横断面增大，松弛时则相反。由于中枢神经系统持续兴奋使肌肉经常保持持续性的轻微收缩状态，这种状态叫肌紧张，肌紧张可使身体维持一定的姿势。实际上，人在静止时，肌肉仍然处于稍微收缩的状态中。
　　 每块肌肉都是由许多肌纤维集合起来组成一个肌束，再由许多小的肌束合并成一个大的肌束，最后由若干个大的肌束合并成整块肌肉。整块肌肉的外围都由结缔组织薄膜包裹着，称肌外衣，它向肌肉两端的延续部分称为肌腱。肌肉借肌腱附着于骨膜、筋膜和关节囊的表面。肌腱没有收缩能力，但有很大的抵抗力。


二、肌肉的辅助结构
　　 1.筋膜　筋膜有浅筋膜和深筋膜两种，浅筋膜(皮下筋膜)位于皮肤的深面，是含脂肪成分的一层疏松结缔组织，通常所说的筋膜(或固有筋膜)位于浅筋膜的深层。深筋膜在四肢最发达，包被在每块肌肉的周围，并深入各群肌肉之间，形成肌间隔，最后连于骨膜上。
　　 筋膜的作用是分隔肌群中的肌肉，使深层肌肉在工作时具有同等的工作条件。在病理情况下，筋膜能够限制炎症的扩散。
　　 2.腱鞘　腱鞘是由两层结缔组织构成的长管，套在肌腱上，两层膜之间有滑液，运动时可减少肌腱和骨之间的摩擦。


三、肌肉分类
　　 1.按形状分类　以肌肉的外形轮廓可分为长肌、短肌、轮匝肌和阔肌。
　　 2.按肌头数目分类　有二头肌、三头肌、四头肌等。每个头各有一个起点，由两个头合成一个肌腹，为二头肌，其余依此类推。


四、肌肉的物理特性
　　 1.伸展性与弹性　肌肉受外力时长度增加，这种特性叫伸展性。当外力解除后，肌肉恢复原来的长度，称为肌肉的弹性。
　　 2.黏滞性　 肌肉收缩时，肌纤维之间摩擦产生阻力，是由于肌肉的黏滞性引起的。气候寒冷时，肌肉的黏滞性增大。所以在各项运动前要做准备活动，使体温升高，以减小肌肉的黏滞性。
 

1.斜方肌　 位于背部和项部的皮下，一侧呈三角形，两侧相合呈斜方形，肌纤维分上、中、下三部分。 　　 (1)起点　枕外粗隆项韧带，第七颈椎棘突，全部胸椎棘突。 　　 (2)止点　肩胛冈，肩峰，锁骨外1／3处。 　　 (3)机能　近固定：上行纤维使肩胛骨上提，上回旋后缩；横行纤维使肩胛骨后缩；下行纤维使肩胛骨下降和上回旋。远固定：一侧收缩，使头和颈向同侧屈和回旋；两侧收缩，使头和脊柱伸直。 　　 2.菱形肌　位于斜方肌深层，呈菱形。 　　 (1)起点　下位两个颈椎和上位四个胸椎的棘突。 　　 (2)止点　肩胛骨内侧缘。 　　 (3)机能　近：使肩胛骨下回旋，上提和后缩。远：两侧同时收缩，使脊椎伸直。

3.肩胛提肌　位于斜方肌深层，细而长。
　　 (1)起点　上位四个颈椎横突。
　　 (2)止点　肩胛骨的内侧缘(内侧角至肩胛冈之间)。
　　 (3)机能　近：使肩胛骨上提。远：一侧收缩使颈和头向同侧倾斜和回旋；两侧同时收缩，使颈伸直。
　　 4.前锯肌　位于胸廓的外侧，上部为胸大肌和胸小肌所遮盖，是块扁肌。
　　 (1)起点　以8～9个肌齿起于上位8～9个肋骨的外侧面。
　　 (2)止点　肩胛骨的内侧缘和下角的前面。
　　 (3)功能　近：使肩胛骨前伸，上回旋。
　　 5.胸小肌　位于胸廓上部的前外侧，胸大肌深面；
　　 (1)起点　起于第3～5肋的前面。
　　 (2)止点　肩胛骨的喙突。
　　 (3)功能　近：使肩胛骨前伸和下回旋。远：上提肋，辅助吸气：
　　 6.三角肌　呈三角形，遮盖肩关节。
　　 (1)起点　锁骨外端、肩胛骨肩峰、肩胛冈。
　　 (2)止点　肱骨三角肌粗隆(如图2—32)。
　　 (3)功能　前部：使上臂屈和旋内。中部：使上臂外展。后部：使上臂伸和旋外。三部同时收缩使上臂外展。
　　 7.胸大肌　广阔而厚，覆盖胸廓前面的大部分。
　　 (1)起点　锁骨内侧半，1～6肋软骨和胸骨前面腹直肌鞘前臂(如图2—32)。
　　 (2)止点　肱骨大结节嵴。
　　 (3)功能　近：使上臂屈，内收和内旋。远：拉躯干向臂侧。提肋，辅助吸气。

8.喙肱肌　细长，在肱二头肌内侧及深面。 　　 (1)起点　肩胛骨喙突。　 　　 (2)止点　肱骨内侧中部(与三角肌止点相对)。 　　 (3)功能　使上臂屈和内收。 　　 9.肱二头肌　有长短二头，位于上臂前面，呈梭形。 　　 (1)起点　长头：肩胛骨盂上粗隆。短头：肩胛骨喙突。 　　 (2)止点　桡骨粗隆，前臂筋膜。　 　　 (3)功能　近：使上臂屈，前臂屈和旋外。远：使前臂向上臂靠拢。

10.背阔肌　背阔肌是全身中最宽大的肌肉，分布在背的下半部及胸侧部，部分被斜方肌所遮盖。
　　 (1)起点　第七胸椎至骶骨所有椎骨的棘突，髂嵴后1／3处，
　　 第十至第十二肋。
　　 (2)止点　肱骨小结节嵴。
　　 (3)功能　近：使上臂伸，旋内与内收。远：拉躯干向臂侧，使肋上提，辅助吸气。
　　 11.大圆肌　紧贴背阔肌的上方。
　　 (1)起点　肩胛骨下角的背面。
　　 (2)止点　肱骨小结节嵴。
　　 (3)功能　使上臂伸，旋内与内收。
　　 12.小圆肌　在冈下肌的下方。
　　 (1)起点　肩胛骨外侧缘。
　　 (2)止点　肱骨大结节。
　　 (3)功能　使上臂伸，内收与旋外。
　　 13.冈下肌　在小圆肌上方，肩胛骨的背面。
　　 (1)起点　冈下窝。
　　 (2)止点　肱骨大结节。
　　 (3)功能　使上臂伸，内收与旋外。
　　 14.冈上肌　呈圆椎形，位于肩胛骨的冈上窝内，为斜方肌所遮盖。
　　 (1)起点　冈上窝。
　　 (2)止点　肱骨大结节。
　　 (3)功能　使上臂外展。
　　 15.肩胛下肌　位于肩胛下窝内。
　　 (1)起点　肩胛下窝。
　　 (2)止点　肱骨小结节。
　　 (3)功能　使上臂伸，内收与旋内。
　　 16.肱桡肌　呈长扁形，位于前臂的最外侧。
　　 (1)起点　肱骨外侧髁的上方。
　　 (2)止点　桡骨茎突的基部。　
　　 (3)功能　使前臂屈，并使前臂保持在中间位。
　　 17.旋前圆肌　位于前臂的上1／3部的前面。
　　 (1)起点　肱骨内上髁尺骨冠突。
　　 (2)止点　桡骨中1／3的外侧面。
　　 (3)功能　使前臂旋内并屈。
　　 18.肱三头肌位于上臂后面，有长头、外侧和内侧三个头。
　　 (1)起点长头：肩胛骨盂下粗隆。外侧头：肱骨体后面上部。内侧头：肱骨体内侧下方。三个头在肱骨中点合成一个坚韧的腱到止点。
　　 (2)止点　尺骨鹰嘴。
　　 (3)功能　使前臂和上臂伸(如图2—33)。
　　 19.使手屈的肌群　桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌。除了指屈屈肌以外，起点都在肱骨内上髁，多数止于掌骨或指骨。
　　 20.使手伸的肌群　桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、尺侧腕伸肌、拇短伸肌、食指固有伸肌。
　　 (1)起点　多起自肱骨外上髁或桡、尺骨的背面。
　　 (2)止点　多止于掌骨的背侧。

六、使下肢各关节运动的肌群(如图2—34)

	1.髂腰肌髂腰肌由腰大肌与髂肌构成。腰大肌强大，位于腰椎体侧方；髂肌宽阔，占全髂窝。 (1)起点　自第十二胸椎体到第四腰椎体侧面、横突和髂窝全部表面。 (2)止点　股骨小转子。 (3)功能　近：大腿屈，旋外。远：于站立姿势中两侧同时作用时，使脊柱屈骨盆前倾。 2.股直肌　位于大腿前表面，是骨四头肌中的一块。 (1)起点　髂前下棘。 (2)止点　胫骨粗隆。 (3)功能　近：大腿屈，小腿伸。远：保持人体站立姿势。 3.缝匠肌　是大腿前细长的肌肉。 (1)起点　髂前上棘。 (2)止点　胫骨粗隆内侧。 (3)功能　近：使大腿屈、旋外，小腿屈j旋内。 4.阔筋膜张肌　扁平呈长方形，位于髋关节外前方，夹在两层筋膜之间。 (1)起点　髋前上棘。 (2)止点　在大腿上中l／3交界处移行于髂胫束，止于胫骨外侧髁。 (3)功能　近：使大腿骨阔筋膜紧张，起辅助支撑作用，使大腿屈、旋内。
	5.臀大肌　这块肌肉很发达，直接位于皮下。 (1)起点　髂骨翼外面，骶骨，尾骨后面。 (2)止点　臀肌粗隆。 (3)功能　近：使大腿在髋关节处伸、旋外。上半部使大腿外展，下半部使大腿内收。远：保持站立姿势，使骨盆后倾。 6.股二头肌　位于大腿后面外侧。有长、短二头。 (1)起点　长头：坐骨结节。短头：股骨嵴外唇的下半。 (2)止点　腓骨小头。 (3)功能　近：使大腿在髋关节处伸，使小腿在膝关节处屈和旋外。远：使大腿在膝关节处屈，小腿伸直和固定时，使骨盆后倾。 7.半膜肌　位于大腿后内侧的长肌。 (1)起点　坐骨结节。 (2)止点　胫骨粗隆内侧。
	8.半腱肌　位于半膜肌的浅层。 (1)起点　坐骨结节。 (2)止点　胫骨粗隆内侧。 (3)功能　近：使大腿在髋关节处伸，小腿在膝关节屈和旋外。远：使大腿在膝关节处屈。小腿伸直与固定时，使骨盆后倾。 9.大收肌　在短收肌及长收肌的深层。 (1)起点　坐骨结节，坐骨下支，耻骨下支。 (2)止点　股骨嵴内唇的全长，股骨内上髁。 (3)功能　近：使大腿内收、旋外和伸。远：使骨盆后倾。 10.臀中肌　臀大肌的深面。 (1)起点　髂骨翼外面。 (2)止点　股骨大转子。 11.臀小肌　臀大肌的深面。 (1)起点　髂骨翼外面。 (2)止点　股骨大转子。 (3)功能　近：使大腿外展，前部使大腿屈和旋内，后部使大腿伸和旋外。
	12.梨状肌　位于小骨盆侧臂，呈三角形。 (1)起点第二至第五骶椎前侧面(如图2—35)。 (2)止点股骨大转子尖端。 (3)功能近：使大腿外展和旋外。 13.使大腿内收的肌群——大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌起点多在耻骨上支，耻骨下支， 多止于股骨嵴的中下部。 14.使小腿伸的肌群——股四头肌位于大腿的前表面，多起于髂前上棘，股骨嵴外唇内唇及体部。止于胫骨粗隆。使大腿屈，小腿伸(如图2—36)。 15.使足跖屈的肌群——小腿三头肌、胫骨后肌、趾长屈肌、躅长屈肌多起自股骨内侧髁与外侧髁及胫骨的后面。功能是使小腿屈和足屈。 16.使足跖伸的肌群——胫骨前肌、趾长伸肌、坶长伸肌等多起自胫骨的上部及外侧面。功能是使足伸(如图2—37)。