半夏白术天麻汤加减治颈性眩晕
时间:2012-08-09 11:16:36
椎动脉型颈椎病是临床上常见的颈椎病类型之一,属中医“眩晕”范畴。笔者临证应用半夏白术天麻汤加减治疗颈性眩晕,疗效显著。
组成和用法 法半夏9克,天麻9克,白茯苓10克,陈皮10克,白术10克,苍术12克,生草6克。水煎2次共对为500毫升,早晚2次温服,14剂为一个疗程。
功效 燥湿化痰,平肝熄风。
主治 椎动脉型颈椎病,症状表现为眩晕,头重,耳鸣,恶心,呕吐,呃逆,个别患者有猝倒、持物落地和复视等症状,舌质淡白,苔厚腻或黄厚腻,脉弦数、弦滑或滑数。颈部活动可诱发上述症状的发生。
方解 本方在《医学心悟》半夏白术天麻汤基础上加减。数年临床观察发现,颈性眩晕多实少虚,实以痰著,其病缘于脾湿生痰,肝风内动所致。痰浊蒙蔽清窍,风痰上扰,故眩晕、头重、耳鸣;痰气交阻,浊阴不降,故胸闷、呕恶、呃逆。治宜化痰熄风,兼健脾燥湿。
方中以法半夏燥湿化痰,降逆止呕;以天麻化痰熄风而止头眩,二药合用,为风痰眩晕头痛之要药。李杲云:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗,眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除。”故为君。
以白术、苍术为臣,白术守而不走,苍术走而不守,健脾燥湿,化痰降浊,与法半夏、天麻配伍,祛湿化痰,祛风止眩,升清降浊之功益佳。茯苓健脾利湿,与苍白术相合,尤能治痰之本;陈皮理气化痰;生草和中,消痰解毒,调和诸药。诸药为伍,使风熄痰消,眩晕自愈。
加减 痰浊加菖蒲10克,远志6克;头晕,目干、涩加杭白菊10克,钩藤10克;项背强痛加葛根15克,姜黄8克;瘀血加丹参15克,郁金10克;舌苔厚腻加藿香10克,佩兰10克;呃逆、胸满闷重加旋覆花10克,生牡蛎15克;肝阳上亢加石决明30克,生龙牡各30克;耳鸣重加磁石30克,蝉衣8克。
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