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患者服上方14副，病情稍缓解，但瘙痒仍甚，夜寐难安，查：舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑。仍辨为实证，治法不变，方用药效更强之斩痒方。辅助火针治疗，取结节处，以通络解毒。

白鲜皮 10g 全蝎 5g 蜈蚣 12条 乌梢蛇 10g

昆布 10g 海藻 10g 龙牡蛎 10g 包煎 没药 15g包煎

蒺藜子 10g 威灵仙 10g 七叶一枝花 10g 黄柏 10g

X 7付 煎水内服，久煎，日一剂。

四诊：2010年9月13日

百部30g 花椒15g 苦参30g 蛇床子30g

土槿皮30g 生大黄 15g 薄荷15g 冰片5g（酒精兑）

樟脑5g（酒精兑）

煎水药浴，以杀虫止痒，隔日一次。

五诊：2010年09月15日

经治疗，患者结节明显缩小，部分平坦消退，瘙痒明显减轻，夜寐尚安。

丹参 15g 莪术 10g 三棱 10g 黄芩 10g

茜草 10g 当归 12g 全蝎 5g 桃仁 10g

红花 10g 甘草 8g 茯苓 10g 桂枝 10g

牡丹皮 10g 黄芩 30g 夏枯草 15g

X 7付 煎水内服，久煎，日一剂。

 

医案61 患者刘XX，女，48岁 初诊：2009年2月10日

主诉：全身结节，瘙痒5年。

病史：全身结节，瘙痒剧烈，伴夜寐不安，纳食可，二便调。

专科见：躯干，四肢散见半球形结节，坚硬，间抓痕，血痂，色素沉着，舌质暗，苔黄，脉弦细

西医诊断：结节性痒疹

中医诊断：马疥

辨证：热毒夹瘀证

治法：清热解毒、化瘀散结

处方：消癥汤

桃仁 10g 党参 10g 红花 10g 茯苓 10g

赤芍 10g 白术 10g 黄芪 15g 茜草 10g

穿山甲 10g 当归 12g 金银花 15g 白芥子 10g

生牡蛎 15g 莪术 10g 天南星 8g

X 10付 水煎服日一剂

二诊：2009年2月20日

诉服上方后明显好转，部分丘疹消散，变软，瘙痒减轻，今原方+玉真散祛风止痒，加漏芦，鸡血藤，活血通络，首乌藤解毒安神

桃仁 10g 红花 10g 赤芍 10g 生芪 20g

穿山甲 8g 羌活 10g 防风 10g 白芷 10g

天麻 10g 天南星 10g 白附子 8g 漏芦 10g

鸡血藤 25g 首乌藤 25g

X 7付 水煎服 日一剂