科普:面神经的作用
面神经是第七对脑神经,由感觉、运动和副交感神经纤维组成,分别管理舌的味觉,面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌,约有一万根神经纤维,70%为运动纤维,其粗细可占骨管容积之30%-50%,其余由血管和结缔组织充填。走行于颞骨内,长约35cm,是颅神经走行于骨管中最长者,从其中枢到末梢之间的任何部位受损,皆可导致部分性或完全性面瘫。
面神经的运动核位于桥脑下部、上橄榄体外侧,向上通往额叶中央前回下端的面神经皮层中枢,部分面神经核接受对侧大脑运动皮层的锥体束纤维,发出的运动纤维支配同侧的颜面下部肌肉,其余面神经核接受两侧大脑皮层的锥体束纤维,发出的运动纤维支配额肌、眼轮匝肌、皱眉肌。当一侧脑桥以上受损,只引起对侧颜面下部肌肉瘫痪,颜面上部肌肉正常,皱眉、闭眼功能存在,此为鉴别核上瘫、核下瘫的依据。面神经的分段面神经全长可分为8段,面神经分段如下
(1)运动神经核上段:上起额叶中央前回下端的面神经皮层中枢,下达脑桥下部的面神经运动核。
(2)运动神经核段:面神经根在脑桥中离开面神经核后,绕过展神经核至脑桥下缘穿出。
(3)小脑脑桥角段:面神经离开脑桥后,跨过小脑脑桥角会同听神经抵达内耳门。此段虽不长,但可被迫扩展到5cm而不发生面瘫。
(4)内耳道段:面神经由内耳门进入内耳道,偕同听神经到达内耳道底。
(5)迷路段:面神经由内耳道底的前上方进入面神经管,向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节,此段最短,长2.25~3mm。面神经第1个分支岩浅大神经由膝神经节前方分出,含副交感分泌纤维,支配泪腺、腭及鼻黏膜的腺体分泌。
(6)鼓室段:起自面神经膝神经节,向后并微向下,经鼓室内壁的骨管,达前庭窗上方、外半规管下方,到达鼓室后壁锥隆起平面,因其基本呈水平方向行走,故又名面神经管水平段。面神经第2个分支镫骨肌神经由锥隆起后方分出,经锥隆起内的小管出骨,分布到骨肌,支配鼓室内的镫骨肌。
(7)乳突段:起自面神经管锥隆起平面,垂直向下行走,止于茎乳孔,又名面神经管垂直段,成人距乳突表面大多超过2cm,在面神经出茎乳孔前约6mm发出第3个分支,即为鼓索神经经过鼓索小管入鼓室,传导味觉冲动及支配下颌下腺和舌下腺的分泌。
(8)颌骨外段:面神经出茎乳孔后,在茎突的外侧向外、前走行进入腮腺。主干在腮腺内分为上支与下支,二者弧形绕过腮腺岬部后又分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支等5支,各分支间的纤维相互吻合,最后分布于面部表情。
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