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上周六上午，温州市中医院邀请浙江省中医院呼吸科主任医师蔡宛如教授来温作《中医冬令进补膏方的临床应用》的讲座。她从人类的寿命说起，到膏方的渊源、制作、注意事项等内容，深入浅出、通俗易懂的讲解，博得了在场听者的阵阵掌声。以下摘录蔡教授的部分讲座内容，对于冬令进补的市民来说，能起到很好的指导作用。

　　——编者

　　根据体质选用不同膏方

　　膏方进补通常可分为平补、调补、清补、温补、峻补等5大类。

平补：药性平和,无寒热之偏,可以补气养血,调整阴阳,适合应用于平时保养或一般的体质虚弱者；

调补：用于消化吸收功能减弱,即中医所说的脾胃虚弱者,稍有不慎即胃痛腹泻者；

清补：补中兼清,适用于体虚而又内热者,或见于热性病后期体质虚弱者；

温补：用于平素阳虚之人；

峻补：又称急补,主要用于体质极虚之时,如大出血、大病后、妇女产后等。以下为最常见的四类体质人群，其表现及适合进补的膏方。　

持人简介：

　　蔡宛如，浙江省名中医，浙江省中医院呼吸科主任医师，浙江中医药大学医院管理处副处长、教授、博士生导师。近三年来共在省级以上杂志发表论文20余篇，参加著书三部；主持参加省局级科研课题13项，其中二项得二等奖，二项得三等奖，一项得优秀奖；现担任全国中医学会肺系组专业委员会委员和浙江省中西医结合呼吸病专业委员会副主任委员。

冬令进补可首选膏方

　　《内经》：“五十岁肝气始衰，六十岁心气始衰，七十岁脾气虚，八十岁肺气衰，九十岁肾气焦。”说明人的各个脏腑的功能随着年龄的增长而减退，适时进补是非常有必要的。而冬令进补是“冬病夏治”的延续，是利用冬至经三九寒冬到春分这阶段，再一次预防性调摄的一种独特方法。 从现代医学角度来看冬令进补：人们为适应冬天外界渐冷的气候，人体的生理作出相应的调整，血液在消化道为多，消化机能增强，食欲旺盛，体内高热量食品需求增多，容易吸收，并把营养藏于体内，同时代谢降低，消耗减少，有利于营养物质的吸收和利用,可以更多地转化为自身物质。

　　冬令进补的种类有膏、 药酒、药膳、中成药。而膏方有病治病，无病强身，是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药，且服用简便，适用性广、针对性强，现代人更容易接纳。

不同体质者选不同膏方气虚体质

　　形体特征：肌肉不健壮。

　　常见表现：神疲倦怠、动则气喘、汗多、饮食无味、脉弱无力等。

　　可以选用由人参、黄芪、茯苓、白术等中药制成的膏方。血虚体质

　　形体特征：瘦人、女性居多。

　　常见表现：面色苍白、头晕健忘、失眠少神、脉细无力等。

　　可以选用由阿胶、熟地、当归、白芍等中药制成的膏方。 阴虚体质

　　形体特征：体形瘦长。

　　常见表现：手足心热，平素易口燥咽干，鼻微干。口渴喜冷饮，大便干燥，舌红少津少苔，潮热盗汗等。

　　可以选用由麦冬、沙参、龟板、枸杞等中药制成的膏方。 阳虚体质

　　形体特征：多形体白胖，肌肉不壮。　常见表现：畏寒肢冷、性欲淡漠、尿频遗尿、腹中冷痛等。

　　可以选用由鹿角胶、杜仲、蛤蚧、核桃仁等中药制成的膏方。膏方也分荤和素

　　现代膏方有两种：一是膏滋成药，比如十全大补膏、枇杷膏等，消费者可直接购买。二是医生诊察施治的处方，可依方熬制。膏方也分素膏和荤膏。含有动物类药物，以胶质炼膏称为荤膏。不含阿胶、龟板胶、鳖甲胶等动物胶质药物，而是使用砂糖或蜂蜜来收膏的，称为素膏。素膏适合吃素以及“三高”（高血压、高血糖、高血脂）人群，由于荤膏更滋补，所以，如今大多数的人吃的是荤膏。

　　肠胃不佳者，进补先开路　打算膏方进补之前先要看一看我们的身体状况是否适合进补。 首先，一些肠胃功能不佳，消化吸收状况很差，甚至湿热重，舌苔厚腻，消化不良，经常腹胀的人，再服用滋补品，必然加重上述症状。对这些人，要给予开路药，先用陈皮、半夏、川朴、积壳、神曲、山楂等药，煎汤服用，以理气化湿改善脾胃运化功能。　其次，对一些新近患病的人，首先要将疾病彻底治愈。如病人患有感冒、咳嗽、咯痰，则应先将感冒咳嗽治愈，方能进补。否则容易使感冒咳嗽粘腻难愈。

体弱儿童也适合进补

　　从现代医学角度看，膏方主要起调节免疫、加强人体免疫功能的作用。

膏方适合以下几大类人群食用：　

1、慢性虚弱性疾病。“久病多虚，虚则补之”，是慢性虚弱病的治疗原则。比如，慢支、慢性阻塞性肺病、肺心病、反复呼吸道感染等呼吸系统疾病；高血压、冠心病、高血脂症、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性肾炎、男子性功能障碍、精液病、女子月经不调、不孕症、糖尿病、贫血、类风湿性关节炎等患者。　

2、病后康复患者：体质虚弱，全身机能减退，选用膏滋药不仅营养丰富，而且容易吸收，又能补充能量，能使机体尽快康复。　

3、亚健康者：现代社会中青年工作生活压力和劳动强度很大，同时不良的生活习惯均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化，使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行整体调理，膏方疗法就是最佳的选择。　

4、中老年人：中老年人的各项生理机能都趋向衰退，开始出现衰老，精气肝肾津血日益衰弱。食用膏方起到增强体质，延缓衰老的作用。　

5、气血亏损女性：女性由于生育、月经等生理因素，更易导致气血亏损，脾胃虚弱，元气不足，造成女性的衰老。而膏方进补也是保健养颜的最佳选择之一。　

6、体弱儿童：小儿一旦患病，正气易虚而邪气易盛。所以对于体弱的小儿，在冬令时节，从整体出发进行治疗和调摄，对于提高小儿之抗病能力有着很好的作用。

尤其是反复呼吸道感染的小儿；哮喘患儿；贫血的患儿；脾胃虚弱，形体消瘦，面色少华，便结等厌食的患儿；久病体弱，气血两虚的小儿更为适宜膏方进补。

服用膏方时间及注意要点　服用膏方的时间，一般来说从冬至日起大约50天左右的时间，也就是冬至以后的“头九”到“六九”，或服至立春前结束。如果准备一冬服二料膏方（即开二次膏方，一料膏方一般服用4~6周），服用时间可适当提前。服用膏方药时还需要配合饮食调理，劳逸适宜，运动保健等，这样才能使膏方药的作用发挥至最佳。