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上周日，阴冷和细雨没能挡住众多钱报读者对“中医治病与养生”的热情，更何况开讲的是浙江中医药大学的校长、国家级名中医范永升，以至于后进场的年轻人，只能依着演讲厅的门框听讲座。

　　中医治病讲究因时制宜。入冬以来，杭州各大中医院和药房都在力推自己的膏方，上海等外地的一些医生专家，也纷纷来到杭州，加入膏方大军。范名医的话题自然从膏方说起，但听者众多，且男女老少都有，导致演讲到尾声进入常规的听众提问时段，提问的字条络绎不绝，流水般地往台上送，一场中医治病与养生的讲座，变成了范名医的坐堂门诊，而且范名医态度极好，有问必答。

　　“今冬进补，来春打虎”

　　——进补为啥要在冬天

　　大家听过“今冬进补，来春打虎”这样的话。冬天，人体的吸收特别好，进补了，整个体质增强了，到第二年就身体健康，疾病减少。

　　另外一个说法是“三九补一冬，来年无病痛”，讲的是同一个道理。

　　中医讲究天人相应。不同的季节人应该以不同的方式去适应。冬天，中医认为这是闭藏的时候，天气寒冷，万物蜇伏，应该补益肾中精气。按照现代科学来讲，冬天天冷，人体的热量需求量比较大，于是人在冬天时，胃口就比较好，这个时候进补，容易被人体吸收，吸收了以后储藏在体内，起到一种养精蓄锐的作用，到第二年整个身体就显得比较好。

　　因此，膏滋药为什么要在冬天吃，跟中医的理论是直接相关的。

　　膏方的历史源远流长

　　——最早记载见于《黄帝内经》

　　膏方其实是药方，用这一处方配来中药，做成膏剂，称之为膏滋药。现在大家已经习惯把膏方和膏滋药等同起来了。

　　大家找中医看病，一般情况下，医生开出的处方大概就是十来味药，到二十多味药就已经很多了，但是膏方开出的处方往往是三四十味药，所以膏方是一种大型的复方。

　　另外，在这个复方当中往往会加进一些比较名贵的药材，比如冬虫夏草、人参、石斛，经过浸泡、煎煮、浓缩等一系列工序后，还会加进一些辅料（如冰糖、饴糖），再进行收膏，制作成一个膏滋药。

　　中医膏方的历史也是源远流长。

　　秦汉时期的《黄帝内经》，是最早系统讲述中医理论的一本经典著作，在其中就有膏方的记载了，一个叫豕（同音shi）膏，一个叫马膏，这两张膏方是用来治病的。

　　到唐代，著名医学家孙思邈所著的《千金要方》中，就有“紫丹参膏”。大家知道做中医师的人长寿的比较多，孙思邈就是一个长寿医生的代表，他在唐代的时候活了101岁，了不起。

　　明代，李时珍在《本草纲目》也记载了一个“人参膏”。到了清代，医家叶天士著《临症指南医案》，有一个膏方叫“六味加糜角胶”……

　　近代以后，上海、江浙一带的医生，在这方面的多有建树。发展到现在，膏方成为既能够健身又能够治病的一种剂型。

　　膏方的种类如果按照它的制作过程，大概可以分成两种，清膏和蜜膏。所谓清膏是中药经过慢煎、浓缩到最后是直接收膏，如在浓缩以后再加入蜂蜜收膏，就成为蜜膏。

　　如果按照含有的成分分，又可分为素膏和荤膏。所谓素，就是药也好，加入的辅料也好，不含有动物药、动物胶，血糖高的人还可以用木糖醇收膏；反过来加入动物药、动物胶的，就叫荤膏，如鹿角片、龟版胶等，起到补肾的作用。

　　不是人人都适合膏方

　　——年四十，而阴气自半，起居衰矣

　　是不是大家都适应吃膏方呢？答案是否定的。所以要给大家介绍一下膏方的适应范围。

　　首先适宜吃膏方的，是得慢性病的病人。中医讲久病必虚，病久了肯定损伤人体的真气，人虚弱了以后要补，这些病人最适合服用膏方。

　　第二大类是亚健康者，这类人中以白领精英居多。这些人总是感到不舒服，没有力气，睡眠不好，情绪差等，但一检查，都挺好的。说心慌，做心电图，是正常的；感到自己好像发烧，量量体温，37.3度以内，正常。按照西医讲，他不是一个病人，但是从中医上来看，恰恰就是病人。

　　第三是中老年的朋友。《素问阴阳应象大论》讲，“年四十，而阴气自半，起居衰矣”。人到中年后，在身体透支的情况下，肯定会出现记忆力减退，身体容易疲劳这些症状，老年人就更不必说了，《素问》中有一句话：女子49岁，男子64岁的时候，天癸竭，精亏血少，对这些人也是适宜服用膏方。

　　第四种类型是中青年女性，中医有一句话叫“女子以血为本、以肝为先天”。女性有月经、怀孕、分娩这些特殊性，所以女同志和血的关系最为密切；其二，跟男同志相比，女性朋友更爱美，讲究自己的容颜、皮肤，而中医膏方在调理气血上有独到之处。

　　我讲了各类型人群，唯独没有讲儿童。因为儿童只要是比较健康的，就没有必要服膏滋药。

　　膏方是以补为主的，你身体本身就强壮还补什么呢？大家都知道药补不如食补，如果身体好，营养均衡，又有健康的生活方式，那就是最好的一种“补药”。如果硬补，不但起不到好的作用，反而会生出其他一些疾病来。

　　第二种不能服用膏方的是急性感染性患者。急性病，按照中医来看是身体当中有邪气，所需要的是把它赶出去，如果这个时候你用膏方，就等于关门留寇。

　　还有一种是难治病处于不稳定阶段者。难治病很多，比如说肿瘤的早期或者是放化疗阶段，这个时候服用膏方不合适。再比如说慢性肾炎肾功能不全病情波动多的时候，也不合适用膏方。

　　调适精气神

　　——《内经》养生三原则

　　膏方是养生的主要手段，但不是唯一的。而且服用膏方的时候，还可以配合其他的养生手段，可能对你会更加好。这里我用现代的语言、生活方式解读一下《内经》介绍的养生三原则。

　　第一要保持一种良好的心态和心情。这个是最重要的。有好的心态，可以预防疾病；有好的心态，得病了也会能够得到比较快的恢复。反过来心态不好，受到情绪刺激，往往会滋生出新的疾病。人的喜怒哀乐同人的中枢神经系统、内分泌系统、免疫系统都是相关连的，有了好的心态，睡觉好、休息好，神经功能就正常了，内分泌就随之正常了，内分泌正常免疫功能就正常了，人就健康了。《素问上古天真论》“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”就是讲这个。