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第十六节 提法

	一、顿提法 　 定义：双手对按而向上提或双手按于施术部位，以寸劲儿向上提或垂手拿起的手法，称为提法。提法分为顿提法、端提法和空提法三种。介绍如下： 　　 1.体位　受术者坐低凳上，术者靠施术侧上肢前方站立。 　　 2.操作　术者以双手分握受术肢五指，使掌心向受术者面部。术者将上肢上提到内上方依次向外上方、外下方、内下方，反复循环连续转动数遍。待肌肉放松，转动滑利时，突然发力把受术肢从下向上提拔。每次施术1次或重复2～3次。每次提拔常可发出响声(如图12—59)。 　　 3.要领 　　 (1)有骨折者忌用此法。 　　 (2)术时手心应向受术者面部。否则会使伤加重。 　　 (3)有心脏病，风湿性关节炎、年老体弱或老伤患者，要慢慢向上引提，术后也应慢慢放下，否则均可引起剧疼。 　　 (4)孕妇暂不用此手法。 　　 4.作用解除粘连，顺理肌筋。
	二、端提法 　　 1.头颈提摇 　　 (1)体位　坐位，术者站其后。 　　 (2)操作　术者双手拇指伸直，置于枕后，余指置于两侧下颌骨侧下方抱定头部，带动头部做前屈、后仰，左右旋转及划圈样转头部，各数次。最后向上提头部数次。 　　 (3)要领 　　 1)颈部肌肉要放松。 　　 2)四指放于下颌骨的侧下方，指不能按压颈部。 　　 3)提摇动作宜和缓而有节律，两手用力要协调，均匀一致，动作不可过猛，力度不宜过重。 　　 (4)作用　滑利关节，醒脑安神。 　　 2.四指归提 　　 (1)体位　坐位。 　　 (2)操作　术者以两虎口对准两侧耳垂。拇指置风池穴处。中指端置太阳穴位处，四指同时施力，向内归向上提约1分钟(如图12—60) 　　 (3)要领 　　 1)手法由表及里，持续着力，四指同时施力，缺一不可。 　　 2)术时用力宜轻，动作轻巧，取穴准确。 　　 3)忌用暴力。避免挤、按、捏、抠等手法。　 　　 (4)作用　疏风止痛，聪耳明目，调和阴阳，补益气血，健脑安神。
	三、空提法 　　 叠掌按腰空提法 　　 1.体位俯卧位。 　　 2.操作术者以一手置于腰部，以另一手掌置于其上重叠，着力于施术部位揉按或推拿，再以双手逐渐深沉下压，并随呼吸在吸气时，突然施以寸劲两手向上提，反复操作数次(如图12—61)。 　　 3.要领 　　 (1)术时应根据呼吸节律，确定提法施术时机。 　　 (2)用力大小以能耐受为度，避免暴力，空提操作要巧要快。 　　 (3)按压时局部酸胀感、紧压及牵拉感，术后腰部舒适感。 　　 4.作用补肾气，强腰脊，调和气血阴阳，顺理肌筋。 　　 提法是伤科治疗八法之一。提法常作为拿法、捏法过程中的一种加强刺激量的手法

第十七节 压法

一、体 位
　　 定义：用单手或两手的手指或手掌着力于施术部位，压而抑之，称压法。
　　 压法与按法相似，无严格的区分标准。广义的讲；按是用一定的力按压施术部位，是所有力的总称，所以按包括压。压是按法类中的一种。故有将“指按法”、“掌按法”称为“指压法”、“掌压法”，将两者连起来统称“按压法”。狭义讲：按法力达皮肉，多迎随呼吸，按法面积大，压强小。而压法力达筋骨，不迎随呼
吸，压法面积小，压强大，压力大，时间较长，且力深透。按法动作偏动，按而揉动。压法偏静，压而不动。
　　 卧位。


二、操 作

术者以单手或双手的手指或手掌置于施术部位，间断而缓慢地着力，深压而抑之，缓慢移动，深压而抑，间断压抑，压而不动，提则轻缓，一起一伏，反复施术数次(如图12—62)。

三、要 领
　　 1.压法用力方向应垂直于施术部位，用力由轻到重，缓慢加压。不可突发暴力。
　　 2.加压用力时，指力则腕动，掌力则臂动，力宜深沉。
　　 3.如以肘部进行压法，力量大，刺激较强。操作时应做间歇按压，不能持续用力，力度以能耐受为度。


四、作 用
　　 舒肝通络，解痉止痛。


五、注 意
　　 胸壁禁止使用单指压法，采用多指或掌压法，手应与肋骨保持十字交叉状。老年及小儿慎用此法。


六、手法应用

掌压胁肋法 　　 1.体位　侧卧位，术侧上肢上举抱头。 　　 2.操作　术者以两手掌心并置于腋下渊腋、大包穴处，四指置天池、食窦穴处，随呼吸做颤动按压，反复操作2～5分钟(如图12—63)。 　　 3.要领 　　 (1)术时两掌心密切接触腋下皮肤。 　　 (2)受术者深呼吸，术时迎随呼吸，呼气时下压。 　　 (3)按压时双手均匀着力向下压。 　　 (4)术时有压迫和舒适感。术后心胸舒畅，头脑清爽感。 　　 4.作用　宽胸理气，清热解郁。

第十八节 掐法

一、手法操作

定义：以指端(多以拇指端)甲缘重按穴位，而不刺破皮肤的方法，称掐法。又称切法、爪法。 　　受术者坐或卧位。术者以单手或双手拇指指端甲缘，将力贯注于指端，着力于体表的施术部位或穴位上长按而掐之，或两指同时用力抠掐之，但不刺破皮肤(如图12—64)。

二、要 领
　　 1.术时手指垂直用力按压，用力由轻到重，不能抠动，以免掐破皮肤。
　　 2.掐后常继以按揉，以缓和刺激，减轻局部疼痛感。
　　 3.掐法次数一般掌握在5～6次，不宜反复长时间应用。
　　 4.掐法为重刺激手法，取穴要准。
　　 5.术时有酸、麻、胀、疼痛感觉。


三、作 用
　 开窍醒神，回阳救逆，祛风散寒，兴奋神经，温通经络。

四、手法应用

	1.掐人中法 　　 (1)体位　仰卧或坐位。 　　 (2)操作　术者一手扶前额，另一手以拇指指甲缘掐于鼻唇沟的人中穴处1～2分钟。后再以两拇指以人中穴为中心向两侧分推到禾髂穴反复数次(如图12—65)。 　　 (3)要领 　　 1)掐后可配合指揉法。 　　 2)术时局部有酸、胀、微痛感。术后头脑清醒，局部温热。 　　 (4)作用　清热开窍，回阳救逆。
	2.面部摩掐法 　　 (1)体位　仰卧位。 　　 (2)操作　术者以两手拇指分置两侧迎香穴，沿上颌下缘经过颧髎、下关到耳门穴止，先施以指掐法后再进行指摩法。反复操作3～5分钟(如图12—66)。 　　 (3)要领 　　 1)指掐法宜重，以能耐受为度。摩法需轻缓。 　　 2)指掐时有放射性酸胀感。术后耳。面、头部有温热及清爽感。 　　 (4)作用　疏风开窍，活络止痛。
	3.掐鱼腰法 　　 (1)体位　仰卧位。 　　 (2)操作　术者以两手拇指指甲掐两眉弓中点的鱼腰穴1～2分钟。再以拇指指腹自眉弓内梢的攒竹穴，经鱼腰穴、丝竹空穴到上关穴止反复摩动数次(如图12—67)。 　　 (3)要领 　　 1)双手均匀、对称甩力，摩时宜缓慢而有力。 　　 2)掐后可配合指揉。 　　 3)术时有酸、麻、胀感，且放射到眼窝内。术后视力增益。 　　 (4)作用　疏风活络，明目镇痛。
	4.掐睛明法 　　 (1)体位　仰卧位。 　　 (2)操作　术者以两手拇指指甲轻掐两眼内眦处的睛明穴1～2分钟。再以两拇指端轻揉睛明穴后，向外下方经四白、颧铐到下关穴止，反复摩动数次(如图12—68)。 　　 (3)要领 　　 1)掐睛明后可配合指揉法。 　 2)摩动宜缓而有力，经穴处可配合点按。 　　 3)术时局部有酸、麻、胀感并向眼窝内放射。术后视力增益。 　　 (4)作用　疏风清热，通络明目。
	5.掐四白法 　　 (1)体位　仰卧位。 　　 (2)操作　术者以两手食指甲置于两侧眼下方的四白穴处进行指掐后，再以两拇指腹分别置于两侧睛明穴处，自内经四白到瞳子髎分推数次(如图12—69)。 　　 (3)要领 　　 1)掐后可配合指揉法，以消除掐时之不适，分推时两指用力要均匀。 　　 2)术时局部有酸胀感，并有放射到眼球内的感觉。术后视力增益，眼周温热舒适。 　　 (4)作用　祛风明目，活络止痛。
	6.掐四神聪法 　　 (1)体位　坐位。 　　 (2)操作　术者以一手扶头，另一手四指(拇、食、中、无名指)分置于百会穴前后左右各1寸处，做掐法，后再继以指揉2～3分钟(如图12—70)。 　　 (3)要领 　　 1)术时头宜直立，不可偏斜。 　　 2)取穴要准确，术时手指与皮肤保持垂直，掐时宜重，揉时宜轻。 　　 3)术时局部有酸、胀感，放射到全头。术后头脑清爽。 　　 (4)作用　舒肝熄风，开窍益聪。 　　 (5)注意　勿掐伤皮肤。

　 7.解溪掐法
　　 (1)体位　仰卧位。
　　 (2)操作
　　 3)以一手虎口置小腿下段，自上向下经解溪穴刨推到足背部，反复数次。
　　 2)再以拇指指甲按压解溪、冲阳、陷骨、内庭各穴1分钟。
　　 (3)要领
　　 1)按压穴位由轻到重，按后配合指揉。
　　 2)术时有酸胀感，术后头脑及腹部舒适。
　　 (4)作用　清利湿热，滑利关节。
　　 (5)注意　勿掐伤皮肤。

 

第十九节 擦法
 

一、手法操作

定义：以指腹或掌指面着力于施术部位，触于皮表，循于肌肤，往返推擦或摩擦，使之产生一定的热量的方法，称擦法。 　　 擦法与摩法耷动作上是有联系的，擦法的操作直线往返移动，摩法则是环旋移动，所以擦中兼摩，摩蠊擦。　 　　 受术者坐位或卧位。术者腕伸直，使前臂与手掌面接近于同一平面，以手的掌指面或鱼际贴附于施术部位皮肤，稍用力下压，以肩为支点，上臂做主动运动，带动手做均匀的上下或左右的往返直线摩擦移动，使局部皮肤微红为度。其中以小鱼际及手掌尺侧着力者称侧擦法(如图12—71)；用大鱼际着力的称鱼际擦法(如图12—72)；以全掌着力的称掌擦法(如图12—73)。

二、要 领
　　 (1)擦法动作要稳，不论横擦或直擦均应在二条直线上，不能忽快忽慢。
　　 (2)擦时往返距离要拉长，动作要连贯持譬，往返距离太短易擦伤皮肤。
　　 (3)压力要均匀适中，不可忽浮忽沉，以不使皮肤皱折为宜。
　　 (4)术者肩部要放松，屈肘内收，做到发力于臂，蓄劲于腕，动作平稳而有节奏性。


三、作 用
　　 调和气血，疏经活络，健脾和胃，祛风散寒，镇静安神，舒展肌筋，温煦皮部。


四、手法应用
　　 1.横擦腰骶
　　 (1)体位　俯卧位。
　　 (2)操作　术者以一手掌置于腰骶部，横向擦动，反复操作。
　　 (3)要领　以皮肤微红为度，注意保护皮肤，避免擦伤。
　　 (4)作用　温肾壮阳，祛瘀止痛。
　　 2.擦腰温肾
　　 (1)体位　俯卧位。
　　 (2)操作　术者双手搓热，以一手掌根置于一侧肾俞穴，以肾俞为中心纵向擦腰部。反复操作。
　　 (3)要领　以透热为度，注意保护皮肤。
　　 (4)作用　温肾壮腰，祛瘀止痛。
　　 3.不同部位擦法的效果
　　 (1)擦上腹部及膀胱经有健脾和胃、行气止痛之功，有慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂者可应用此法。
　　 (2)擦八馋、擦小腹有活血调经，温肾壮阳的作用。对阳萎、遗精、不孕及经带诸症可用。
　　 (3)体质虚弱，倦怠乏力者可擦肾俞、命门、督脉、涌泉，以补益肝肾，益气养血。
　　 (4)对肝气郁结者，可擦胁肋以舒肝理气。
　　 (5)运动系统的损伤以及风湿痹痛者，擦患处，以温经散寒，行气活血，消肿止痛。

 

第二十节 扫散法

一、体 位
　　 定义：以拇指偏峰及其余四指指端作前后、上下直线扫散动作的手法，称扫散法，是专用于颞部及枕部的特殊手法。
　　 坐位，术者站体前。


二、操 作

术者以一手扶头，另一手拇指与四指分开，拇指偏峰置于额角发际，其余四指微屈曲并拢，指端置于耳后高骨，食指与耳上缘平齐，稍用力做轻快地向耳后单方向的推动。使拇指在额角至耳上，余指在耳后圣乳突范围内移动约15次。随后再以指端自上向下扫散到枕后脑空、风池穴处约15次。左右分别进行(如图12—74)。

三、要 领
　　 (1)拇指偏峰及四指指端应紧贴皮肤，腕宜挺住，以肘关节的屈伸带动手掌做扫散动作。
　　 (2)扫散时出重回轻，下重上轻，重而不滞，轻而不浮。
　　 (3)动作要平稳，轻柔缓和，持续连贯，避免头部晃动，手法用力不宜过重。发长者，指插入发间贴于头皮操作。


四、作 用
　　 明目醒脑，祛风散寒，平肝熄风，潜阳健脑。
　　 注:此法即扫散少阳术。