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中西医结合治疗“多发性颅神经炎”

颅神经有十二对，如果二对以上因炎症等各种原因而发生其支配范围內的感觉、运动功能障碍，则可谓“多发性颅神经炎”了。其实，一种因颅內或邻近器官占位病变或外伤而损害相应的颅神经；而另一种原因不很明确。

本文所指后者“多发性颅神经炎”。中医属“痿症”范畴。临床上以（第9、10、11、12对颅神经）后组颅神经麻痹症状为多见，如吞咽困难，喝水往往从鼻腔反呛出来，严重者滴水不入；语言含糊不清，声带麻痹，声音嘶哑；患侧肩胛乏力下塌；伸舌偏斜患侧而在口内

舌斜健侧等等，病情轻重不一，大多单侧犯病，但也有双侧犯病临床表现更为严重。

现将治疗体会报告如下：

（一)西药：

1、消炎药 + 大剂量糖皮质激素。

（按病情酌情选用抗菌素或抗病毒药+ 地塞米松10~30毫克/日 加入“大量”（大输液）內作静脉滴注，待症状好转后逐渐减少皮质激素用量，不能突然停药。）

2、神经营养剂 + 能量合剂。

（如三磷酸腺苷20毫克+ 辅酶A200单位+ 维生素C2克+ 维生素B6. 200毫克 + 胞二磷胆碱0.5 克）加入大量內作静脉滴注。弥可保注射液500微克肌肉 注射。每日一次。

3、血管扩张剂。（如丹参、血塞通、参麦等）任选一种加入大量內作静脉滴注。

4、注意电解质平衡，定期检测电解质。

5、对症处理，预防药物毒副作用。如较长时间使用大剂量皮质激素， 要及时补充钾与钙 ，预防低钾与骨质疏松；适当添加保护胃粘膜及制酸药物，预防胃肠道出血；伴有高血压、糖尿病患者要增加降压、降糖药量等等 。并要及时处理其他药物反应。

6、支持疗法。尤其无法进食者要补充营养液，并给以鼻饲。还要做好口腔护理。

（二）中药：拟“补中益气，活血通络，除湿祛邪”

处方：柴胡10克 升麻10克 党参15克 黄芪45克 白术15克 陈皮10克 甘草10克 当归15克 川芎15克 丹参30克 莪术15克 地龙15克 鸡血藤30克 路路通12克 藿香12克 佩兰12克 苍术24克 制半夏10克 蒲公英15克 黄芩15克 石菖蒲10克

加减：（1）畏寒者加：鹿角片15克（先煎）炮姜10克 附子10克（因上方有半夏医生双签字）

（2）灼热火旺者加：黄连6克 黄柏10克 玄参15克 大青叶10克

重要提示：

（1）本病病程较长，要使神经功能恢复需要有个过程，大约1~2个月，治疗必须耐心。

（2）在急性期，尤其危重病人尽早使用大剂量皮质激素，用期相对要长，预防反弹。必须强调要同时使用对消副作用的药物。

（3）静脉输液要慢滴，特别加入三磷酸腺苷的液体更要慢滴，以防反应。

（4）当病情稳定趋向好转时，西药可逐渐减少，而用中药代替，既减少副作用，又能促进痊愈。但必须注意加减，辨证施治