奥美拉唑配合益胃汤治疗胃及十二指肠溃疡
胃及十二指肠溃疡病是消化系统疾病中的常见病、多发病，属祖国医学胃痛的范
畴。专家学者多认为与幽门螺杆菌（Hp）感染密切相关。笔者根据本病特点，运用奥美
拉唑配合自拟益胃汤治疗胃及十二指肠溃疡144例,疗效显著，特报道如下：
1 临床资料：
144例中，男94例，女50例，最小年龄20岁，最大年龄72岁，病程1年～33年。其中
17例曾有上消化道出血史，37例并发浅表性胃炎。全部病例在治疗前均须胃镜检查确诊
，其中胃溃疡62例，十二指肠溃疡52例，复合溃疡30例。
按中医证型分为肝气犯胃型47例，脾胃虚寒型29例，气滞血瘀型22例，脾胃阴虚型20
例。
2 治疗方法:采用奥美拉唑配合自拟益胃汤。
2.1 西医治疗方法：
奥美拉唑 20mg，qd ，早餐前吞服，4周1疗程。
2.2 中医治疗方法
本组病例均以自拟益胃汤为基本方辨证施治。益胃汤基本方为：白术12g、白芨10g
、白芍20g、白蔻10g、百合20g、乌贼骨10g、半夏10g、党参15g、蒲公英30g、甘草3g
，均按照辩证施治的原则进行加减。水煎服，每日3次，每次250ml，饭后半小时服，4
周1疗程。
2．21 肝气犯胃型：
肝气犯胃型表现为证见胃脘胀痛，痛连胸胁，嗳气返酸，口干口苦，或恶心欲吐，
每因情绪波动发作或加重，大便时结，舌苔薄白、脉沉弦。治宜疏肝行气和胃，加柴胡
10g、香附10g、枳实10g。
2．22 气滞血瘀型：
气滞血瘀型表现为胃脘胀疼、定时而作、攻撑作痛、嗳气频繁、拒按、或痛如针刺
刀绞、食后痛甚、或见黑便、舌质紫黯、脉涩。治宜理气活血化瘀，加丹参30g、元胡
15g、郁金10g。
2．23脾胃虚寒型：
脾胃虚寒型表现为胃脘绵绵隐痛、喜温喜按、食少纳呆、疲倦乏力、稍食油腻则胃
脘胀满、甚则腹泻，喜温畏寒、舌淡苔白、脉细弱。治宜温中益气散寒，去百合、蒲公
英，加熟附片6g、肉桂6g、黄芪30g。
2．24脾胃阴虚型：
脾胃阴虚型表现为胃脘隐隐而痛、口燥咽干、大便干结、舌红少津、脉细数。治宜
滋阴增液益胃，加沙参15g、麦冬15g、生地15g。
3 疗效标准
临床治愈、胃脘痛嗳气、吐酸、呕恶、纳差、胀满等自觉症状及体征消失；胃镜显
示溃疡面愈合或留有瘢痕；胃粘膜正常无明显水肿，X线钡餐显示龛影消失或有钙化
点。显效：胃脘疼痛胀满、嗳气、吐酸、呕恶等自觉症状与体征明显减轻或消失；胃镜
显示溃疡面基本消失或显著缩小，一般在1/2以上。有效：自觉症状及体征有所改善或
时有发生，胃镜显示溃疡面缩小1/2以下。无效：自觉症状及体征无改善，胃镜显示溃
疡面缩小不明显，与治疗前大致相同或扩大。
4 治疗效果
共治疗144例，经1至2疗程后，治愈92例，占63.9％；显效31例，占21.5％；有效
19例，占13.2％；无效2例，占1.4％；总有效率98.6％。治疗中未出现任何副作用，随
访一年，仅有5例复发，再施此法，症状与体征很快消失。
5 讨论
胃及十二指肠溃疡统称消化性溃疡，主要是指发生在胃及十二指肠球部的慢性溃
疡。发病原因较多，如遗传因素（Ｏ型血人发病率高）、季节因素（秋冬发病率高）、
精神因素（紧张、焦虑、愤怒等）、饮食因素（好食辛辣、烈酒）、吸烟、药物刺激以
及幽门螺旋杆菌（ＨＰ）感染等。胃及十二指肠溃疡症状一般表现为上腹痛，可为烧灼
痛、刺痛、剧痛或饥饿样不适感。本病多为节律性疼痛，胃溃疡多在餐后半小时至一小
时后疼痛，十二指肠溃疡多在餐后两到三小时疼痛，疼痛具有周期性，连续数日或数周
后疼痛会缓解，以后多反复发作。
奥美拉唑属于“质子泵抑制剂”，是作用机制不同于H2受体拮抗作用的抗消化性溃
疡药，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的“质子泵”。奥美拉唑对组
胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不
能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用，是胃酸分泌过多
的长效强抑制剂。以往治疗胃十二指肠溃疡用奥美拉唑等质子泵抑制剂常加用一至两种
抗菌药物，如阿莫西林、克拉霉素、痢特灵、甲硝唑、替硝唑、庆大霉素等，副作用较
大。因为中药治疗胃及十二指肠溃疡具有悠久的历史和确切的疗效，所以我们不用抗菌
素，将奥美拉唑与中药自拟益胃汤并用，经临床观察，副作用小，减少复发率，提高了
疗效。
中医认为胃及十二指肠溃疡病因多为情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃腑升降失
调，胀满疼痛，日久入络损膜形成溃疡，胃痛反复发作必暗耗气血，内伤脾胃，纳谷日
减，化源溃乏，气血更虚，外不能御邪外出，内不能促肌肉生长创面修复，致溃疡迁延
难愈。故运用中医辨证理论，自拟益胃汤进行治疗。溃疡病日久，脾胃失运，故用党
参、白术扶正健脾，养胃益气，促运消食，托毒生肌，脾气健运则化源充足，促进溃疡
面修复；配合白蔻疏肝行气止痛，促进气机畅达，调和肝胃；溃疡病大多病程长，久病
易致胃阴受损，故用白芍、百合以护胃阴；用乌贼骨制酸敛疮，半夏和胃降逆，化湿畅
中；配白芨止血生肌，敛疮愈疡，薄公英清热解毒抑菌。本方益脾养胃，疏肝理气、生
肌敛疮、制酸止痛，刚柔相剂，与奥美拉唑并用，标本兼治，疗效颇佳。
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