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小儿癫痫的中医辨证

时间:2012-11-26 14:06:02

 癫痫是小儿神经系统常见的症状,是中枢神经系统发作性的功能障碍,病因复杂。根据国内初步调查,癫痫占人群的0.78%~1.75%,小儿的发病率尤高,并可能影响小儿的精神及发育。特点一般如下:反复发作性、脑电图痫样放电、脑部疾病这三个共通的特征。

  癫痫的病因及发病机理比较复杂,临床上常将癫痫分为原发性和继发性两大类。有些病人的病征为反复的全部性痫性发作,而始终未能找到器质性或代谢性病因,称为原发性或特发性癫痫。大多数的癫痫是继发于脑部的器质性或代谢性障碍,也称为继发性癫痫或症状性癫痫。

  根据本病发作的表现,主要分为5种类型:

  ①大发作,为强直一阵挛性发作,是最常见的发作类型。

  ②小发作,多见于学龄期间儿童。

  ③局限性发作。

  ④精神运动性发作,多见于年长儿,精神症状表现较为突出。

  ⑤婴儿痉挛症,多数为3~8个月婴幼儿发作。此外,还有以腹痛发作为主的腹型癫痫,亦是小儿常见的类型之一。

  癫痫病的治疗是世界现代医学领域里难题之一。目前,对于已经明确原因的继发性癫痫可以考虑对病因治疗,包括手术在内,但在极大多数病例中,主要为药物治疗。癫痫的诊断,除症状外,脑电图是一个至关重要的辅助手段。其他如MRA、头颅CT及MRl(核磁共振)有助于进行病因检查,可选择性做检查。癫痫诊断一旦成立,应进行规范持续的抗癫痫治疗。

  中医中药治疗本病不乏成功的经验。中医学认为癫痫发生的原因有:先天因素(胎中受惊,元阴不足)、血滞心窍以及惊风之后,瘀阻窍道是发病的主要原因;外感风邪、内伤饮食、惊骇恐惧可成为诱发因素。痰阻气逆、淤血为其主要的病理过程;病位在心、肝、脾、肾。临床可分为阴痫、阳痫、惊痫、风痫、痰痫、食痫、淤血痫等证型。常用的治疗方法主要有平肝熄风、豁痰开窍、熄风化痰、镇心开窍。如反复发作,宜用健脾化痰、调补气血、养心益肾等法固本培元。

  在辨证的原则下,我们研究中心常根据病童的大发作、小发作、局限性发作、精神性发作和间歇期进行中医治疗,配合痫得安、启脾丸等中成药,加上穴位针灸疗法,取得较好的临床疗效。

  癫痫经发作期治疗后,须预防间歇期再发。在控制病程之后,仍须坚持服药6~12个月以上,使体质改善,疾病痊愈。平素则注意患童的生活作息、精神调节和饮食。忌食肥甘生冷之品,适当的体育运动锻炼。实践证明,只有患者家属和医生加强配合,小儿癫痫病是完全可以治疗的。

 

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