人体穴位网

马钱子又名番木鳖、苦实、马前、牛银、大方八。为马钱科常绿乔木植物马前及同科木质大藤本皮氏马前的成熟种子。

马钱子毒性大，内服必须炮制。如服过量中毒，出现颈项僵硬，瞳孔散大，呼吸急促与困难，甚至抽搐，角弓反张，痉笑等症状出现。（《全国中草药汇编》）

马钱子过量可致强直性惊厥，最后因呼吸麻痹而死亡。本品对中枢神经系统亲和力强，解离难，连用治疗量，可致积蓄中毒。

马钱子中毒潜伏期约为30min至3h，中毒量为2～5g。中毒症状早期可出现躁动不安，呼吸加快。肌肉抽动，先出现面部、颈部肌肉抽动、吞咽困难。后可出现全身肌肉抽搐呈现强直性惊厥。^[1]

马钱子中毒者初有嚼肌及颈部肌抽筋感，咽下困难，全身不安、然后伸肌与屈肌同时极度收缩而出现强直性惊厥。（《中华本草》）

马钱子的毒性

含毒成分为番木鳖碱和马钱子碱。口服后吸收入血迅速由循环进入组织，约20%由尿液排出，其余在体内主要经肝脏微粒体中酶所破坏。主要为中枢神经系统兴奋，首先是兴奋脊髓的反射机能，其次为兴奋延髓中的呼吸中枢及血管运动中枢，并提高大脑皮质感觉中枢的机能。番木鳖碱中毒产生的惊厥，具有中枢性、脊髓性、反射性的特征。^[1]

过量可致强直性惊厥，最后因呼吸麻痹而死亡。本品对中枢神经系统亲和力强，解离难，连用治疗量，可致积蓄中毒。（《全国中草药汇编》）

对小鼠皮下注射的半数致死量，士的宁为0.47mg/kg及0.85mg/kg，4-羟基士的宁为0.556mg/kg；马钱子碱给狗静脉注射的致死量为8mg/kg。（《中华本草》）

番木鳖碱、马钱子碱和马钱子仁对小鼠灌胃的急性半数致死量分别为3.27、233和234.5mg/kg；小鼠腹腔注射的急性半数致死量分别为1.53、69和77.76mg/kg。马钱子碱给犬静脉注射的半数致死量为8mg/kg。成人1次服5～10mg的番木鳖碱可致中毒，30mg可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉，总剂量达50.54mg时引起中毒；并有服马钱子7粒中毒致死的病例报告。死亡原因为强直性惊厥反复发作造成衰竭及窒息死亡。1988年有人比较了马钱子及不同炮制品的毒性。（《中华本草》）

马钱子中毒怎么治

马钱子中毒的治疗要点为^[2]：

1.镇静排毒：用1：2000的高锰酸钾洗胃。洗胃后，灌入20%药用炭混悬液30ml用以解毒。同时给予补液，促进排泄。将患者置于安静的暗室中，避免光和各种声音的刺激。服用或注射镇静药物，如水合氯醛、安定等。

2.静脉内缓慢注射2%硫酸镁溶液，可以缓解肌肉痉挛。惊厥严重时，用蜈蚣2条，全虫6g，研末，1次冲服；或用姜虫9g、天麻12g、全虫9g、甘草12g、水煎2次，合在一起2次服完。

马钱子中毒的解救方法为（《全国中草药汇编》）：

（1）立即给乙醚吸入作轻度麻醉，或用中、短时或超短时作用的巴比妥类药物，如戊巴比妥钠0.1～0.3克、环已巴比妥钠0.2克或硫喷妥钠0.2克作经脉注射，以制止惊厥。亦可用10％水合氯醛20毫升保留灌肠。禁用吗啡，因其能引起惊厥。

（2）吞服的毒物在数分钟内未完全吸收时，可于麻醉情况下，用1:2000高锰酸钾溶液洗胃。吞服过久或已发生惊厥者，不应洗胃。

（3）置暗室，防止外冷刺激，减少诱发惊厥的因素。

《中华本草》:可用乙醚作轻度麻醉或用巴比妥类药物静脉注射以抑制惊厥，另用高锰酸钾洗胃。毒性：对小鼠皮下注射的半数致死量，士的宁为0.47mg/kg及0.85mg/kg，4-羟基士的宁为0.556mg/kg；马钱子碱给狗静脉注射的致死量为8mg/kg。