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炒水蛭（制水蛭）是水蛭用滑石粉炒制后的炮制品。二者在性状、化学成分、药理作用上均有不同。

炒水蛭与水蛭在性状上的区别

水蛭生品有蚂蟥、水蛭、柳叶蚂蟥三个品种。

蚂蟥呈扁平纺锤形，有多数环节，长4～10cm，宽0.5～2cm；背部黑褐色或黑棕色，稍隆起，用水浸后，可见黑色斑点排成5条纵纹；腹面平坦，棕黄色；两侧棕黄色，前端略尖，后端钝圆，两端各具1吸盘，前吸盘不显著，后吸盘较大；质脆，易折断，断面胶质状；气微腥。

水蛭扁长圆柱形，体多弯髓扭转，长2～5cm，宽0.2～0.3cm。

柳叶蚂蟥狭长而扁，长5～12cm，宽0.1～0. 5cm。

滑石粉炒水蛭呈淡黄色或黄棕色，微鼓起，质酥脆，易碎，气微腥，味咸苦^[1]。

炒水蛭与水蛭在功效上的区别

水蛭生品有毒，多入煎剂，以破血逐瘀为主^[1]。如治瘀滞癥瘕、经闭及跌打损伤、瘀滞疼痛的化癥回生丹（《温病条辨》）^[1]。

滑石粉炒后能降低毒性，质地酥脆，利于粉碎，多入丸散^[1]。如治跌打损伤，内损瘀血，心腹疼痛，大便不通的夺命散（《严氏济生方》）；治热入下焦与血结滞引起的癥瘕痞块、胁腹胀满的抵当汤（《金贵要略方论》）^[1]。

炒水蛭与水蛭在化学成分上的区别

水蛭主含蛋白质^[1]。新鲜水蛭唾液腺中含水蛭素、伪水蛭素、肝素、抗血栓素等^[1]。水蛭粉经水解后已分离出19种氨基酸，总含量达49.38%^[1]。此外，还含有28种无机元素^[1]。

对水蛭及其炮制品中氨基酸的分析结果认为，清炒品与砂炒品氨基酸总量、人体必需氨基酸总量均较生品大为降低，而滑石粉炒后其氨基酸总量和人体必需氨基酸总量都有所增高^[1]。氨基酸在人体内直接参与合成各种酶、激素，发挥着特殊的生理功能^[1]。作为破血逐瘀药，临床应用以滑石粉炒为宜^[1]。

炒水蛭与水蛭在药理作用上的区别

（1）抗凝血作用：生水蛭灌胃具有显著延长小鼠凝血时间、出血时间和体内抗血栓作用；制水蛭能使出血时间延长，但对凝血时间和体内血栓形成无明显影响；烫水蛭对凝血时间、出血时间和体内血栓形成均无明显作用^[1]。但生水蛭、制水蛭、烫水蛭体外均有溶解纤维蛋白作用^[1]。另据报道，温浸或冷提的水蛭生粉提取液的抗凝作用很显著，而煎煮或炮制后的水蛭粉末提取液抗凝作用剧减，烫制后抗凝活性降低^[1]。

（2）降血脂作用：水蛭生品、烫品或制品（酒润麸制）灌胃高脂血症大鼠10天，均可纠正血浆脂蛋白紊乱，生品并能降低实验性高脂血症小鼠的血清胆固醇含量^[1]。

（3）抗炎作用：水蛭生品、烫品或制品（酒润麸制）灌胃，对巴豆油诱发的小鼠耳廓肿胀均有显著抑制作用，均能明显减轻小鼠腹腔毛细血管的通透性，其作用强度烫品>制品>生品^[1]。

（4）毒性：生水蛭、烫水蛭、制水蛭24小时内给小鼠灌胃3次，给药剂量相当于《中国药典》规定成人每日3g量的200倍，未见毒性反应与死亡^[1]。