银屑病的治疗原则及临床七种常用治疗方式
由于银屑病的发病率高、病情顽固而且容易反复发作,所以其 治疗备受国内外专家学者的关注。在经历了多年的探索、尝试、困惑乃至曲折之后,既有了许多成功的经验,也有大量值得深思的教训。在目前积极研发更多更好的治疗手段的同时,对银屑病的治疗原则已基本形成了四个共识:积极正规、安全稳妥、提高疗效、减少复发。
积极正规:是制定银屑病治疗方案的总的指导原则。通过积极 的治疗,绝大多数银屑病患者可以和普通人群一样健康地工作与生 活,其生活质量不应受到很大的影响。正规治疗的原则是一个需要 严肃认真强调的准则,不正规的治疗不仅达不到有效的目的,还有 可能造成严重不良反应,危害很大。
安全稳妥:由于大多数银屑病患者需要长期甚至终生治疗,因 此治疗的安全性应当放在重要的地位加以考虑。许多药物和物理治 疗手段都可能会有这样或者那样的不良反应,在进行选择的时候既 要追求疗效,还必须考虑到负面影响,对不同的患者不同的病情也 应当因人而异,充分照顾到肝肾功能、血液生化、妊娠生育、局部 刺激等方方面面,尽可能地把不安全因素降到最低。
提高疗效:.疗效如何是判断一种治疗方法最重要的指标,所以也是当前银屑病治疗方法临床和实验研究的焦点。随着医学和相关 科学的不断发展,对银屑病的治疗无论在起效时间、有效率还是维 持不复发间期等方面都有了长足的进步。窄谱中波紫外线、维A 酸类药物和一些新型生物制剂的问世与应用代表着目前最新的潮流,中医药也正在受到越来越广泛的认可和欢迎。
减少复发:银屑病的复发问题仍然是一个难题,为了尽可能地 减少或减轻复发,要注意积极查找并去除复发诱因,同时在选择治 疗方案时应内外联合、科学搭配、标本兼治,最大限度地延长治愈 后维持不复发的时间。
银屑病的临床七种常用治疗方式
一、抗感染药物
在银屑病发病的诱因中,感染因素起着重要的作用。感染因素 包括细菌、病毒、真菌等,通过使用抗感染药物控制炎症反应对银屑病有效。
二、 维A酸类药物
维A酸类是维生素A酸的简称,又称维甲酸,是一组与维生素A结构相似的化合物,包括天然和化学合成的两类。
三、免疫调节剂
银屑病的发病与免疫学异常有关,因此,有学者概括银屑病的发病为在T细胞与角质形成细胞相互作用水平上的调节异常。选择 免疫调节剂来治疗银屑病临床上取得了较满意的结果,这类药物能 激活免疫活性细胞,提高机体的非特异性和特异性免疫功能,使紊乱的免疫功能恢复正常。
四、免疫抑制剂
由于银屑病在病理上有表皮细胞过度增殖和免疫细胞异常活化 等现象,因此某些能阻止DNA合成的免疫抑制剂可通过抑制细胞核的有丝分裂而获得治疗效果。但这类药物不良反应较大,且停药 后皮疹易复发甚至“反跳”,故不是银屑病治疗的主流和发展方向, 在应用时要严格选择适应证。
五、皮质类固醇激素
一般不提倡系统应用皮质类固醇激素治疗银屑病,主要原因是治疗不良反应大、容易复发、还有可能诱发脓疱型和红皮病型银屑病,使用其他治疗手段仍无法有效控制的患者,才可慎重考虑应用 皮质类固醇激素制剂。
六、 维生素类药物
维生素是维持机体正常代谢和功能所必需的一类营养素,虽然人体对其需要量甚微,但其作用十分重要。多数维生素是某些辅酶 的组成成分,参与体内各种代谢。近年来研究表明,某些维生素有治疗银屑病的作用。
七、改善微循环及血液流变学的药物
有研究表明,银屑病患者有明显的微循环和血液流变学变化, 其异常程度与银屑病的病情相关。皮损附近的外观正常皮肤微循环异常,全血黏度和纤维蛋白原含量增加,血小板聚集性也明显增强。改善循环及血液流变学药物具有降低机体的凝血功能、防止血 栓形成、改善微循环及血液变等作用,可促使皮损消退或使皮损改善。
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