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王某，女性，28岁

主述：颜面痤疮2年。

诊时见：颜面痤疮数十个，以下颌部居多，色晦暗，根结较硬，疮顶多有蕴脓，面无光泽，平素胃差，月经量少，身微恶寒，手足凉，平素时有腰冷痛，伴腹胀矢气。纳差，口干不欲饮，大便偏稀，夜眠梦多。舌色偏暗，六脉均较弱，双尺脉沉细无力，

分析：颜面痤疮常以活血化瘀、清热解毒类药物为主，但此例病患者痤疮色晦暗，舌暗，脉沉，绝非阳性病症，滥用上述药物除了图伤胃气外，并无任何益处；细查患者恶寒、腰冷痛，腹胀似寒湿腰痛证，且颜面痤疮色暗，也类寒湿所致，证因同于《金匮要略》甘姜苓术汤证之寒湿所致。“其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，……腰以下冷痛，腰中如帶五千錢，甘姜苓术汤主之。”综合看来患者平素饮食生冷，内伤脾胃，以致寒湿内生，而症状百出，究其现证当属寒湿阻滞，治法以温阳利湿治其标可获效。

处方：干姜5g 茯苓15g 生白术9g 炙甘草6g 五剂，日一剂，分早晚温服。

五剂后腰痛、恶寒明显减轻，颜面部痤疮明显减少，已发者皆变软，色淡，偶有一、二新发者也是色淡红，无脓，根结较软，亦于短期内自行消失。后以调理脾胃剂善后，嘱其忌食生冷油腻，缓缓图之可望痊愈不再复发。
 

寒湿阻滞为患以至于生出标证痤疮，但究其根本实为脾胃虚弱，阳气不足，寒湿内生所致。从这个角度看来脾胃内伤在先为本，寒湿中阻为后属标。若不最终从脾胃健运着手，则温阳化湿之功未必可以持久。