人体穴位网

中西医结合治疗全副鼻窦炎

本病 因一侧或双侧各鼻窦均有炎症者称为全副鼻窦炎。大多是急、慢性鼻炎或变态反应性鼻炎或

牙源性继发副鼻窦炎，而且又未经彻底治疗导致多个鼻窦炎症。主要症状是鼻塞伴有脓涕，随着不同鼻

窦炎症而头痛头胀部位也有各异。本病以慢性居多，以保守治疗为主。而急性发作时症状加重，伴

有发热、头痛加剧等，虽然属常见病但易复发，治不胜治，如不重视也有少数患者引起耳部、眶內、

眼内、甚至颅内等严重并发症。笔者用中西医结合治疗本病，疗效显著，现介绍如下：

（一）西药治则：

1、全身用药：静脉滴注敏感有效抗菌消炎药，切勿忘记同时加用抗厌氧菌类药物如甲硝唑等（急性发作期需要5~7天治疗）。

2、局部用药：促使鼻腔消炎、通畅，促进鼻窦引流 。

如：羟甲唑啉喷鼻剂 1 支 + 庆大霉素注射液 8 万单位 + 地塞米松注射液 5 毫克+ α-糜蛋白酶 5 毫克（四药混合称“复方唑啉消炎喷鼻剂”）/ 一天喷鼻2~3次，每支使用最好不要超过半个月。

（二）手术治则：

在急性发作期必须首先控制炎症，然后再行相应手术。

1、鼻窦穿刺冲洗术：适合于上颌窦、额窦大量积脓者，经几次穿洗后颇有效果，但必须用盐水冲洗清爽之后再用0.5%甲硝唑注射液100ml冲洗，最后注入庆大霉素8万单位、地塞米松5mg及α-糜蛋白酶5mg保留在鼻窦腔內。

每次间隔5~7天冲洗一次，一般2~3次即可痊愈（最后一次应该呈清水样无粘脓液）。

2、交替疗法（变压置换疗法）：患有高血压、鼻腔肿瘤、鼻粘膜糜烂、有出血倾向等患者禁忌。

3、鼻窦开窗引流或根除术：如果鼻窦经多次穿洗无效，窦內蓄脓不退，或窦內有实质性病变者，应选择相应手术。

（三）中药治则：

慢性鼻窦炎，尤其多发性的（全副鼻窦炎）更加需要中药配合治疗，有提高疗效，缩短病程，预防复发的作用。中药拟“清热解毒、利湿化浊、托里排毒、散风通窍”为治则，进行辨证施治。

1、基本方：紫花地丁30克 金银花30克 野菊花10克 蒲公英15克 鱼腥草30克 黄芩15克 藿香12克 石菖蒲10克 苍耳子15克 白芷10克 辛夷10克 黄芪45克  皂角刺15克 穿山甲6克 川芎10克 桔梗10克

2、加减方：（1）发热加 麻黄10克 龙胆草10克 山栀10克 柴胡10克 生石膏45克（先煎）

（2）头痛 加 羌活10克 蔓荆子15克 藁本15克 赤、白芍各15克 改川芎30克

（四）重要提示：

1、本病为慢性病，如急性发作伴有发热者应该首先抗菌消炎治疗三天，密切观察控制感染情况，严禁草率各种手术。

2、本病可用中西药结合行保守治疗，但鼻窦腔內大量积脓，行鼻窦（尤其上颌窦）穿洗很有必要，而且按上述穿洗方法效果最佳。患全副鼻窦者要慎重考虑其他手术，尽量避免。

3、在治疗开始头一周中药配合西药治疗能增强疗效，而后用中药能巩固疗效，预防复发。请务必坚持，效果颇佳，但服药时间要长 。